针对HR+乳腺癌患者内分泌治疗并非可以包揽天下，有很多ER+/HER2-患者仍需要细胞毒药物治疗，而且是蒽环和紫杉两种基本用药的治疗，我们非常期待组学研究成果在HR+患者升阶梯进行细胞毒治疗选择方面能发挥作用。哪些患者仍需要化疗？
在3月23日的St.Gallen共识投票中，对于淋巴结阴性、RS＞26的绝经后患者，38.8%专家支持定期化疗，57.1%认为需要依据患者的其他组织病理学特征和具体情况确定治疗方案。LuminalA型（ER+/HER2-，G1，多基因检测低复发风险）患者有多少枚淋巴结阳性时应选择辅助化疗，64.6%专家支持4-9枚淋巴结为选择辅助化疗的阈值；
对于基因检测为低危的“典型”小叶癌患者，60.9%支持4-9枚淋巴结为进行辅助化疗的阈值。在应用蒽环和紫衫类两种基本药物进行辅助/新辅助化疗时，密集型治疗方案获得61%的支持率，而标准治疗方案的支持率仅为31.7%，这与2019年2月Lacent发布的EBCTCG荟萃分析结果一致，早期乳腺癌患者在使用蒽环和紫衫类药物为基础的辅助化疗时，剂量密集型方案可以大幅降低乳腺癌复发和死亡风险。
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