2019年3月8日,美国FDA基于Ⅲ期临床的PFS数据加速批准了罗氏的阿替利珠单抗(atezolizumab)与化疗(蛋白结合型紫杉醇)联用治疗局部晚期或转移性三阴性乳腺癌(要求肿瘤浸润免疫细胞PD-L1≥1%)。作为全球首个批准的PD-L1抑制剂,阿替利珠单抗此前已获批一线治疗尿路上皮癌和NSCLC。
根据ASCO的指南定义,ER<1%、PR<1%、HER2/0或HER2/1+的乳腺癌为三阴乳腺癌(TNBC)。TNBC占所有乳腺癌的15%-20%左右,10%-20%的TNBC携带BRCA突变。具BRCA基因变异的乳腺癌有90%属于TNBC。
乳腺癌的这一亚型治疗难度较高,治疗手段较少,细胞毒化疗(如蒽环类、紫杉醇类)仍然是TNBC的标准疗法,TNBC对化疗反应率通常高于非三阴乳腺癌,但化疗后复发较早(一般在诊断后1-3年内)。目前新兴的靶向药、免疫治疗也有效。三阴性乳腺癌是一种异质性疾病,具有不同的分子亚型,与治疗反应和临床结果相关。
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