2019年3月28日,国家药品监督管理局正式批准了PD-1抑制剂帕博利珠单抗(商品名可瑞达,俗称K药)联合化疗用于晚期非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗,且不需要考虑患者组织样本的PD-L1表达状态。
国家本次批准K药增加适用范围,是基于一项全球多中心III 期临床试验——KEYNOTE-189试验,它的目的是比较K药联合化疗与单独化疗,哪个更能让肺癌患者受益。该临床试验共入组616例PD-L1未经选择的晚期非鳞状非小细胞肺癌患者,以2:1的比例随机分配至化疗(顺铂或卡铂,联合培美曲塞)+K药组,或化疗(同前)+安慰剂组。
对于任何一个抗癌药,总缓解率和无进展生存期只是衡量其效果的一个方面,更重要的是总生存期,也就是比较两种治疗方案,哪一个能够让患者拥有更长的生存期(OS)。毕竟,活得长才是硬道理。临床结果显示,在化疗+K药组中,12个月时的OS是69%,而化疗+安慰剂组为49%。化疗联合K药让患者的死亡风险降低了51%!化疗+K药组与化疗+安慰剂组相比,K药联合化疗组的PFS为8.8个月 ,而化疗组为4.9个月!K药组的ORR为48%,化疗剂组的ORR为19%。
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