前列腺癌(PC)患病的高危人群通常是指年龄≥50岁、或≥45岁且具有前列腺癌家族史、PSA基线水平较高(>1ng/mL)的男性人群,而低危者则是不满足以上条件的男性人群。对于前列腺癌的低危人群而言,其患病率较低,无需常规进行前列腺癌的筛查及监测,从而避免医疗资源的浪费。
在目前,虽然新型内分泌药物不断涌现,但在转移性前列腺癌患者的去势抵抗或去势敏感的治疗阶段中,雄激素剥夺治疗仍然在所有转移性前列腺癌治疗(包括免疫治疗、新型内分泌治疗及化疗等)中占据了基石性的地位。
首先,ADT是转移性前列腺癌治疗的基石。 在此基础上应进行分层治疗:1. 对于激素敏感阶段的患者,若为高危或高肿瘤负荷,则推荐在ADT基础上联合多西他赛化疗或阿比特龙为代表的新型内分泌治疗。2. 对于去势抵抗的前列腺癌(CRPC)患者而言,目前公认应将ADT作为基石,然后联合一线化疗方案或一线新型内分泌治疗。此外,二线或三线化疗、临床试验亦是CRPC患者的治疗选择。
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