索拉非尼作为首个应用于肝癌的靶向治疗药物,为晚期肝癌患者带来了希望与选择。以仑伐替尼为代表的新一代靶向治疗药物取得了突破性进展,率先打破肝癌靶向药物研究长达十年的沉寂,此外瑞戈非尼、雷莫芦单抗等新型药物也在研究中证实了治疗的有效性。最近的全球多中心REFLECT研究证实,仑伐替尼是近十年来唯一研发成功的一线晚期肝癌系统性治疗药物,已成为多个国家晚期肝癌一线治疗的新推荐。中国人群(中国大陆、台湾和香港)数据分析提示仑伐替尼较索拉非尼具有更多优势,且总生存风险比森林图提示仑伐替尼对合并HBV感染肝癌病人的获益可能更大。
从20世纪50年代起,化疗即应用于肝癌治疗,5-Fu是第一个用于肝癌的化疗药物。后来又相继应用了阿霉素、紫杉醇等药物,以及以奥沙利铂为基础的FOLFOX方案,但肝癌患者的临床获益仍然有限,因此临床对于靶向药物的探索更为迫切。如今,继索拉非尼开启晚期HCC靶向治疗的十年后,仑伐替尼作为此间唯一研发成功的一线晚期肝癌系统性治疗药物,开启了新的篇章。
2018年以PD-1/PD-L1单抗类药物为代表的免疫疗法(免疫检查点抑制剂),不仅开拓了肝癌治疗新方向,且在研究中显示出可喜的疗效及巨大的临床潜能。免疫治疗中PD-1抑制剂在I/II期HCC临床试验中获得一定的治疗效果,有待大型III期临床研究验证。未来也期待新靶向药物与免疫疗法的联合,助肝细胞癌患者迎来更加灿烂的春天!
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