尽管早期乳腺癌的内分泌治疗效果显著，但仍有30%～40%的患者会进展为晚期乳腺癌。内分泌治疗作为激素受体阳性晚期乳腺癌的一线治疗方案已有百年历史。早在70年代时，他莫昔芬（TAM）就被确立为晚期乳腺癌内分泌治疗的首选方案。然而，TAM耐药却成为乳腺癌内分泌治疗面临的一大难题。
晚期乳腺癌抗雌失败后，权威指南推荐如何应对？2018 CSCO指南： TAM治疗失败的患者可选氟维司群或芳香化酶抑制剂（AI）。2017 CBCS指南：TAM治疗失败的患者可选氟维司群或AI。不同类型内分泌药物的作用机理有何差别？TAM和氟维司群同属于作用在ER上的药物，氟维司群与ER的亲和力更强，可以结合，阻断并下调和降解ER。AI能阻断雄激素转换成雌激素，从而降低雌激素水平。
在临床研究中，TAM抗雌失败后使用不同方案的疗效如何？FEM-INT-01研究：TAM治疗失败的晚期乳腺癌患者可使用AI，0020/0021研究：TAM治疗失败后使用氟维司群250mg与AI的疗效相当，CONFIRM和CHINA CONFIRM研究：抗雌激素治疗失败后使用氟维司群500mg的疗效优于250mg。
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