转移性三阴乳腺癌患者可以使用免疫疗法T药治疗吗？

　　随着免疫疗法成为C位网红，PD-1/PD-L1类免疫药物相继在黑色素瘤、肺癌和膀胱癌等领域大展拳脚。PD-1/PD-L1是一对好兄弟，他们一个存在于免疫细胞表面，另一个存在于肿瘤细胞表面。但是，当他们手拉手，接触在一起时，造成的结果却不那么友好。当PD-1/PD-L1互相结合，免疫细胞就像被蒙住了双眼，完全不认识敌军肿瘤细胞，肿瘤细胞就会逃过免疫细胞的追杀。PD-1/PD-L1免疫药物的作用，就是阻止他们手拉手，让免疫细胞走出温柔乡，重新认清肿瘤细胞的真面目！

　　已经有一项3期多中心Impassion130研究表明，PD-L1免疫药物（Atezolizumab），也就是我们常说的T药联合化疗（白蛋白结合型紫杉醇）可显著延长三阴性乳腺癌患者的生存。该研究共招募了902名未接受治疗的转移性三阴性乳腺癌患者，这些患者被随机分为两组，一组接受【atezolizumab+白蛋白结合型紫杉醇化疗】；另一组接受【安慰剂+白蛋白结合型紫杉醇化疗】。结果发现，atezolizumab联合化疗组患者的中位无进展生存期为7.2个月、中位总生存期为21.3个月，明显优于安慰剂联合化疗组患者的中位无进展生存期5.5个月和中位总生存期17.6个月。

　　在PD-L1表达阳性的患者人群中，atezolizumab联合化疗组的生存优势，更加显著，中位总生存达到了25个月，而安慰剂联合化疗组仅为15.5个月。这样的疗效在三阴性乳腺癌中，可以说是前所未有，而且这是首个使用免疫联合化疗，改善转移性三阴性乳腺癌患者生存的治疗方案。

　　2018年11月，FDA授予这项联合疗法优先审评的资格认定，用于无法手术切除的局部晚期或转移性PD-L1表达阳性的乳腺癌患者。目前，该联合疗法一线治疗三阴性乳腺癌已经进入FDA审查阶段。一旦获批，atezolizumab也将成为首个治疗乳腺癌的免疫药物。

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