从不吸烟的年轻非小细胞肺癌患者中发生。目前,只有crizotinib(Xalkori)被FDA批准用于治疗ROS1阳性NSCLC患者,但最终会对克唑替尼产生耐药性并出现进展,最常见的是中枢神经系统(CNS)转移,约50%至60%的患者出现进展。两种下一代TKI正在开发用于治疗ROS1突变的NSCLC患者:色瑞替尼ceritinib(Zykadia)、entrectinib、。
大家都知道,Ceritinib已被批准用于治疗ALK改变的患者,研究人员发现Ceritinib还显示出抗ROS1活性。在韩国进行的32例ROS1重排患者的II期研究中,Ceritinib在未接受克唑替尼治疗的患者中达到了67%的客观缓解率(ORR)。中位PFS为19.3个月。值得注意的是,该研究最初旨在纳入具有crizotinib耐药的NSCLC患者,然而两例crizotinib耐药患者显示临床效果很差,因此研究者据此修改了研究方案,严格筛选未经crizotinib治疗的患者入组。
Entrectinib是一种针对ALK,ROS1和NTRK的广谱抗癌药,虽然尚未获得FDA批准,但是根据目前的临床数据,它可能会在不久的将来获得批准。
在ROS1阳性NSCLC患者队列中,entrectinib显示中位无进展生存期为19.0个月。基线时有中枢神经系统疾病的患者的中位PFS为13.6个月,无中枢神经系统疾病的患者中位PFS为26.3个月。无脑转移组客观缓解率(ORR)为77%,脑转移组客观缓解率(ORR)为55%。
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