奥希替尼/AZD9291是我们临床上主要使用的第三代非小细胞肺癌靶向药物，可以针对一线和二线肺癌靶向药物治疗耐药后并产生了T790M基因突变的肺癌患者。不过长期使用奥希替尼，同样会出现耐药性。只有了解肺癌患者为何会出现耐药，耐药性产生的原因是什么，我们才能对症下药，下面我们一起来了解一下。
在研究实验中93位接受AZD9291治疗的患者在治疗前后、疾病进展的时候，对组织标本和血液标本，分别作了416基因的测序分析。结果显示，导致AZD9291耐药的主要原因如下：1，EGFR基因再次突变EGFR796、797突变占24.7%，EGFR 792突变占10.8%，EGFR 718、719突变占9.7%——EGFR基因，发生再次耐药突变，占所有患者的45%。2，其他基因突变包括PIK3CA、BRAF、MET、RET、KRAS等，各种常见的、不常见的肺癌驱动基因，均有涉及，较为分散。
最后根据海外医疗的研究实验我们还发现，部分奥希替尼耐药的患者，耐药的原因是非小细胞肺癌转化成了小细胞肺癌，就在今年哈佛大学的研究者针对奥希替尼耐药的患者进行了全面的基因分析，结果发现一类患者出现耐药的时候，T790M突变依然还在，另一部分这类突变则已经消失。患者在选择奥希替尼耐药后的药物时一定要首先搞清楚自己耐药的原因，只有这样才能选择最合适自己的靶向药物。
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