近年来,随着精准医疗的发展,肺癌患者的生存期已经大大提高,也正为此,脑转移患者的数量在逐渐增加。在初治病人中,有10%~20%的患者会发现脑转移,有50%的患者会在治疗过程中会发生脑转移,尤其是具有EGFR和ALK基因突变的患者,发生脑转移的概率更高。
经过多年的研究,针对肺癌脑转移患者的治疗已经形成了两个共识,首先针对驱动基因突变阳性的患者,TKI为治疗首选。由吴一龙教授领衔的团队,已经通过研究证实了,具有EGFR基因突变的广泛脑转移患者,TKI的效果远优于化疗及放疗。目前可以应用于EGFR基因突变阳性的肺癌脑转移患者的药物有埃克替尼、奥希替尼等多代EGFR-TKI,而ALK突变阳性的肺癌脑转移患者,克唑替尼及色瑞替尼均有良好疗效。
对于基因突变阴性的病人,我们仍旧主张化疗、放疗或联合使用抗血管生成药物,针对小于三个病灶的患者,可以实行局部强放疗,它的效果相当于手术,效果良好,副作用小。
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