2018年4月，美国FDA批准奥希替尼（泰瑞莎）用于治疗晚期一线EGFR敏感突变阳性非小细胞肺癌（NSCLC）患者。至此，对于EGFR敏感突变阳性NSCLC患者的一线治疗，已经呈现出一代、二代及三代EGFR-TKI“三代同堂”的局面。多种治疗药物的出现，使临床医生在制定治疗方案时面临多种选择。那么患者该怎么选呢？
专家表示，在为每一位患者制定治疗方案时，临床医生要充分考虑以下几个方面因素。第一，治疗方案要依据最新诊疗指南，针对EGFR敏感突变阳性的NSCLC患者，2018年CSCO肺癌诊疗指南推荐的基本治疗策略为使用一代及二代EGFR-TKI，其中，一代EGFR-TKI包括吉非替尼、厄洛替尼及埃克替尼三种药物，二代EGFR-TKI为阿法替尼。而针对三代EGFR-TKI奥希替尼，CSCO指南推荐其作为EGFR敏感突变阳性NSCLC患者的可选治疗策略。
一代EGFR-TKI是目前的标准治疗，相对而言，二代EGFR-TKI阿法替尼或达克替尼的无进展生存期（PFS）略优于一代EGFR-TKI。目前，三代EGFR-TKI奥希替尼（泰瑞莎）FLAURA研究显示，与一线标准治疗相比，奥希替尼显着延长中位PFS 至18.9 个月。除此之外，FLAURA研究纳入了部分脑转移患者，而奥希替尼在颅内浓度较高，所以患者颅内PFS也相对较好。从安全性角度而言，二代EGFR-TKI的毒副反应较一代及三代EGFR-TKI严重。
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