临床上克唑替尼胶囊的推荐剂量为 250mg 口服,每日两次,直至疾病进展或患者无法耐受。对于无需透析的严重肾损害(肌酐清除率<30ml/分钟)患者,克唑替尼胶囊的推荐剂量为 250 mg 口服,每日一次。胶囊应整粒吞服。克唑替尼胶囊与食物同服或不同服均可。若漏服一剂克唑替尼胶囊,则补服漏服剂量的药物,除非距下次服药时间短于 6 小时。如果在服药后呕吐,则在正常时间服用下一剂药物。
什么情况下需要进行剂量调整呢?如果患者出现美国国立癌症研究所(NCI)不良事件通用术语标准规定的严重程度为 3 级或 4 级的不良事件,需一次或多次减少剂量,按以下方法减少剂量:第一次减少剂量:口服,200 mg,每日两次;第二次减少剂量:口服,250 mg,每日一次;如果每日一次口服 250 mg 克唑替尼胶囊仍无法耐受,则永久停服。
对于肝损害患者,目前尚未对肝损害的患者使用克唑替尼的情况进行研究。由于克唑替尼主要在肝脏代谢,肝损害很可能升高克唑替尼的血浆浓度。因此,肝损害的患者使用克唑替尼胶囊进行治疗时应谨慎。对于肾损害患者,根据群体药代动力学分析, 对轻度 (肌酐清除率[CLcr]为 60 至 89 ml/分钟) 和中度 ([CLcr]为 30 至 59ml/分钟)肾损害的患者不需要进行起始剂量调整。在无需透析的严重肾损伤([CLcr]小于 30 ml/分钟)患者中,克唑替尼的暴露量增加,推荐克唑替尼起始剂量为 250 mg,口服,每日一次。
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