近年来,免疫治疗已经成为晚期癌症患者的有效治疗方案。一些患者在免疫检查点抑制剂治疗期间或治疗后可能发生副作用,称为“免疫相关性不良反应 (Immune-related adverse events,irAEs)”。这些副作用是由于免疫应答高度活跃而产生,高度活跃的免疫应答会损害健康组织或者引发自身免疫疾病或炎症性疾病。
虽然大多数免疫相关性不良反应相对温和,容易处理,但也有些可能会很严重甚至威胁生命,尤其是在不能得到及时治疗的情况下。因此,病人和护理人员应熟悉可能的免疫相关性不良反应,对副作用的迹象和症状保持警觉,并知道何时该打电话咨询诊所或到急诊科就诊,这非常重要。
免疫相关性不良反应的发生率因免疫检查点抑制剂的种类和病人的肿瘤类型而异:大约有 54% 接受CTLA-4抑制剂治疗的患者会发生各种涉及免疫系统的不良反应,接受PD-1抑制剂的患者其发生率为 27%,而接受PD-L1抑制剂的患者为 17% 。CTLA-4 和 PD-L1 抑制剂的联用使大约 61% 的患者出现了某种免疫相关不良反应。
更严重的免疫相关性不良反应,即 3 级及以上的免疫相关性不良反应发生较少,在接受 CTLA-4,PD-1,或 PD-L1 抑制剂治疗的患者中其发生率分别为 22%,7% 和 6%。很少发生由免疫相关性不良反应引起的死亡事件,其总体发生率大约为 0.3%,大多数死亡是由于结肠或肝脏功能受到影响。
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