来那替尼(Nerlynx)是美国生物技术公司研发生产的一种口服的、有效的不可逆的酪氨酸激酶抑制剂,用于延长辅助治疗早期HER2过表达/扩增乳腺癌的成年患者,通过阻止通过表皮生长因子受体(EGFR),HER1,HER2和HER4信号通路转导,达到抗癌的目的。基于ExteNET试验,2017年7月, FDA批准了Nerlynx用于早期HER2阳性乳腺癌的延长辅助治疗。
来那替尼的推荐剂量是240 mg(6片),每天口服一次,与食物同时服用,持续1年。另外需要注意的是neratinib最常见的不良反应有腹泻,FDA表示,患者在首次接受来那替尼治疗前,应提前56天给予 loperamide 以预防严重腹泻。FB-10中3级腹泻的发生率约为ExteNET中的一半。ExteNET试验实验中,与安慰剂相比,来那替尼2年的无病生存率为94.2%,而安慰剂组只有91.9%,具有统计学上的显着差异。
在HER2阳性乳腺癌的临床治疗中针对HER2的靶向药物云集,比如目前国内比较常用的曲妥珠单抗(赫赛汀)、帕妥珠单抗,以及国外的二线标准用药T-DM1、拉帕替尼等。都在HER2乳腺癌的临床试验中获得不错的治疗疗效。而HER2的靶向新药来那替尼(Nerlynx)可以治疗曲妥珠单抗,帕妥珠单抗,T-DM1耐药后的乳腺癌患者以及HER2存在点突变的乳腺癌患者。
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