在发生心肌梗死时，时间就是生命，需要在最短的时间里，以最快的速度制定方案，植入心脏支架，开通已经闭塞的冠状动脉血管，挽救患者生命。所以，心脏支架手术被认为是心肌梗死患者的急救方法之一。而每年做这个手术的人群并不少。
在今年4月份召开的第二十届全国介入心脏病学论坛上，北京大学第一医院霍勇教授公布了2016年度，我国的PCI（经皮冠状动脉介入治疗）例数为666,495，按照百万人口病例数排序，北京稳居第一，达到58530例，其次是山东省、广东省，分别是50874例和40415例。
数据显示，冠心病患者平均植入支架数近三年趋于平稳，保持在1.5左右；其中男性占比72.89%，平均年龄为62.18岁。
植入支架只是第一步，心脏康复才完整
临床研究的数据已经证实，心脏康复对心脏病患者死亡发生率下降30%-40%，心脏康复因此越来越受到重视，世界各国指南也将心脏康复提高到很高的位置。
虽然心脏康复在国际上已开展几十年并取得显著成效，我国刚刚起步。胡大一说，在临床上发现，做过支架的患者很多人对做过支架手术以后会发生什么问题心里没底，对自己的疾病非常纠结、焦虑，其次对于如何用药、哪些药可以停、哪些药不可以停，也不是很了解。再就是做了支架，特别是有的心衰患者常常觉得自己不能运动了，不敢恢复工作、不敢去旅游、不敢恢复正常生活。还有些患者做完支架，生活照旧，继续吸烟。殊不知，吸烟是导致支架内产生血栓非常重要的影响因素，
其实，心肌梗死之后做植入支架，只是疾病治疗的第一步，后面还需要心脏康复。来自罗马医科大学医院心脏科主任及心血管科主任格尔马诺·迪夏希奥教授表示，在国外，心脏支架介入手术之后，均需要心脏康复，其目的就是为了减少对药物的依赖，减少药物的量，更好地控制疾病，从而预防心脏病、心衰这些情况再次发生。
五大处方为心脏病患者保驾护航
植入支架之后，患者并不是万事大吉，还有很多康复需要进行。胡大一说，首先要预防支架内血栓形成，通常需要服用抗高血压药物、他汀类降脂药，防止动脉粥样硬化，保护心功能，预防心衰。
他给出了一组数字生动的显示术后防控目标：140-6-543-0-268
血压＜140/90mmHg;血糖≤6mmol/L;Tc （总胆固醇） ≤5 mmol/L（健康人群） ; Tc ≤4 mmol/L（冠心病或糖尿病）；Tc ≤3 mmol/L（冠心病及糖尿病）；吸烟0；腹围＜2.6尺（女）；腹围＜2.8尺（男）。
同时，胡大一还针对心脏康复的患者开出了5大处方：
药物处方：考虑有效性、安全性以及依从性。胡大一建议，使用有证据有预防作用的药物来控制血压、血脂等。比如抗高血压药物，有效就不要经常换药，最好用复降片，因为不同药物组成一片，提高降压效果，抵消副作用，还降低成本便宜。
采用他汀类药物降低血脂，不仅能够降低胆固醇，而且抗动脉粥样硬化。心血管病高危人群，无论血脂是否升高都应该使用他汀类药物，晚饭后睡前服用，逆转动脉粥样硬化的斑块。而阿司匹林可以使非致死性心肌梗死下降约1/3，荟萃分析显示，75-100毫克/天使长期服用的最佳剂量用阿司匹林来防治血栓形成。一口水一片药，常年坚持不漏服。
（2）运动处方：胡大一强调，运动是良医、运动是良药。运动不仅可以改善心脏功能、增强肺功能，增强骨骼密度，同时还能缓解压力，改善心理状态。建议患者进行有氧运动，抗阻运动、柔韧性运动，最好是走路、慢跑、游泳和打乒乓球。
胡大一解释说，如果放过支架的患者能够多运动，逐渐提高有氧运动能力，寿命将会逐年延长。如果他把有氧能力提高10个代谢单元以上，跟一个同样运动的健康人群并达到同样的水平，那么这两个人的死亡率是非常接近的。也就是说即使得了冠心病，如果有术后管理，不仅可以活得长，而且可以活得好。
（3）营养处方：个性化的医学营养。在饮食上，饭吃八分饱，合理搭配不过分。关键是控制好总量。胡大一说，餐盘一半是水果和蔬菜，另一来是谷薯类食品和蛋白质来源食物，包括肉和鱼蛋.
（4）心理处方：“医病先医心”，在临床上，身心疾病60%-90%与心理有关。胡大一认为，冠心病患者应该多助人为乐，这将有治疗作用，因为与人为善、会产生多巴胺，让人有愉快感和自豪感，另外，还应包括睡眠管理。每天不少于6小时睡眠。
（5）戒烟处方：抽烟的患者如何戒烟。因为吸烟是心血管病年轻化的第一危险因素，公共场所控烟1年，心肌梗死减少40%.
最后胡大一认为，这五个处方是全民健康的解决方案，除了年轻人不需要吃药，全民都应该需要这些医疗服务。对于每一个人，无论得病的，还是没得病的，不同的处方针对不同人的情况，概括来说就是全面和全程的健康管理服务和指导。
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