Tipiracil和Regorafenib瑞格非尼在转移性结直肠癌患者中的应用

　　背景：曲氟尿苷/替吡嘧啶(FTD/TPI)和瑞戈非尼Regorafenib可延长难治性转移性结直肠癌(mCRC)患者的生存期；存在有限的比较有效性数据。　　

　　材料和方法：对2012年至2017年间在美国三级肿瘤中心Dana-Farber癌症研究所启动FTD/TPI或瑞戈非尼Regorafenib（指标治疗）的mCRC患者进行了一项回顾性纵向队列研究。使用最佳肿瘤反应评估，使用逻辑回归描述和分析真实世界的总体反应率(rwORR)和疾病控制率(rwDCR)。使用Kaplan-Meier指数治疗后每个月检查存活率。使用Cox比例风险模型评估总生存期(OS)。对指数治疗作为二线或三线治疗的患者进行亚组分析。　　

　　结果：126名和95名患者分别接受了FTD/TPI或瑞戈非尼Regorafenib作为指标治疗。与瑞格非尼相比，接受FTD/TPI治疗的患者有更好的反应（rwORR52.5%对34.2%；调整优势比[OR]=2.6；所有p值<.05；rwDCR64.2%对46.1%；调整OR=2.5；所有p值<.05)。FTD/TPI与瑞格非尼作为二线或三线治疗的结果相似（rwORR54.8%对25.9%；调整后的OR=4.1；所有p值<.05；rwDCR69.0%对37.0%；调整后的OR=4.9；所有p值<.05)。与瑞戈非尼Regorafenib相比，接受FTD/TPI治疗的患者在3个月（86.2%对73.4%；p值=.016）和4个月（79.6%对65.8%；p值=.017）时存活的比例更高。FTD/TPI与瑞格非尼的调整后OS风险比为0.80，p值=.157。　　

　　结论：接受FTD/TPI治疗的患者比接受瑞戈非尼Regorafenib治疗的患者具有更好的肿瘤反应和疾病控制。二线或三线的亚组分析表明，早期使用FTD/TPI可能具有临床益处。

　　实践意义：在这项回顾性队列研究中，与接受瑞戈非尼Regorafenib治疗的患者相比，接受曲氟尿苷/替吡嘧啶(FTD/TPI)治疗的难治性转移性结直肠癌患者进行剂量调整的可能性显着降低，并且更有可能获得更高的真实世界客观反应率(rwORR)和真实世界疾病控制率(rwDCR)。在调整后的分析中，接受FTD/TPI治疗的患者与瑞格非尼治疗的患者发生rwORR或rwDCR的几率显着更高。在随访的前6个月，特别是在第3个月和第4个月，接受FTD/TPI治疗的患者的总体月生存率高于瑞戈非尼Regorafenib。这项研究提供了对患者在现实世界临床环境中治疗经验的深入了解。详情请扫码咨询：