背景：本研究调查了肾移植受者中初始依维莫司Everolimus(EVR)剂量的充足性，无论是否使用钙调磷酸酶抑制剂(CNI)。
方法：这项回顾性队列分析涉及参与3项随机试验的305名肾移植受者的数据，他们接受减少剂量的环孢菌素A(CsA)联合EVR0.75mgBID(CSA/EVR0.75,N=32)或1.5mgBID(CSA/EVR1.5,N=31),减量他克莫司(TAC)联合EVR1.5mgBID(TAC0.05/EVR1.5,N=83),标准剂量TAC联合EVR1.5mgBID(TAC0.1/EVR1.5,N=93)和EVR1.5mgBID(EVR1.5,N=66)并在第5天后引入TAC。初始EVR剂量的充分性，基于3至8ng/mL之间的EVR全血谷，使用移植后第3天获得的第一个EVR血液浓度进行比较。
结果：受者年龄、糖尿病患者比例和活体移植物比例在各组之间存在差异。接受CsA的患者的剂量校正EVR浓度高于接受TAC或未接受钙调磷酸酶抑制剂的患者（6.7±5.9vs5.4±2.2vs2.4±0.8vs2.5±0.9vs2.2±0.7，P=0.000）。比较剂量调整后的EVR浓度与TAC或单独相比，没有观察到差异(P=0.073)。当EVR与CsA联合使用时，EVR浓度低于3ng/mL的患者比例较低（25比3比43比33比50%，P=0.000）。后来引入TAC并不影响EVR浓度。与接受EVR0.75或1.5mgBID的患者相比，平均CsA浓度没有差异（240±143对213±105ng/mL）。
结论：在从头肾移植受者中，EVR初始剂量的选择应考虑钙调磷酸酶抑制剂的类型，以在较高比例的患者中在第一周内达到目标EVR浓度，从而最大限度地提高疗效/毒性。依维莫司详情请扫码咨询：
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