目的：在甲状腺癌患者中使用酪氨酸激酶抑制剂(TKI)通常受到毒性的限制。有些有长期发病，可能会影响患者的生存。其中，有肾毒性，主要以蛋白尿为代表。该研究的目的是评估接受卡博替尼（Cabozantinib）治疗的甲状腺髓样癌患者的蛋白尿患病率，以检查它是否可以作为治疗监测的标志物并评估组织学肾脏改变。
方法：我们收集了参加EXAM试验的31名甲状腺髓样癌患者的数据。使用美国国家癌症研究所的不良事件通用术语标准定义和评估蛋白尿。在两个有症状的高级别蛋白尿病例中，进行了肾活检。
结果：在4/18名患者(22.2%)中观察到蛋白尿，发生在平均38个月后（中位数：35.5个月）。它与之前的化疗（p=0.005）和/或其他TKI治疗（p=0.04）、卡博替尼（Cabozantinib）的长期使用（p=0.0004）和随访结束时更好的放射学反应显着相关（p=0.002)。肾活检显示两例均具有血栓性微血管病的特征，其中一例有局灶性淀粉样蛋白沉积。
结论：蛋白尿是卡博替尼（Cabozantinib）治疗期间相当常见的不良事件。通过早期发现和纠正危险因素、暂时停用卡博替尼（Cabozantinib）和/或减少其剂量，以及在高血压患者中使用抗蛋白尿和肾脏保护药物，它相对易于管理。组织学发现证实了抗VEGF抑制损伤的一些典型特征，其他TKI已对此进行了描述。详情请扫码咨询：
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