背景：索拉非尼是一种多激酶抑制剂，用于治疗晚期肝细胞癌（HCC）。最近，一项临床前试验表明，对索拉非尼的反应与代谢向有氧糖酵解的转变有关。为了在人类身上测试这一观察结果，我们决定进行一项概念验证试验，研究在[18F]FDGPET/CT上检测到的代谢转变在预测接受索拉非尼治疗的HCC患者的存活率和肿瘤反应中的作用。
方法：我们前瞻性地招募了索拉非尼候选者并在基线、24小时和治疗开始后第7天接受[18F]FDGPET/CT的晚期HCC患者。根据实体瘤反应评估标准(RECIST)在8周后获得反应评估。将所有临床变量和代谢参数（即SUVmax；代谢肿瘤体积，MTV；总病灶糖酵解，TLG；及其变化，Δ）与治疗反应进行比较，并与无进展（PFS）和总生存期（OS）。
结果：对于这项概念验证试验，在2016年8月至2018年8月期间，共有13名患者（10名男性，3名女性，中位年龄69岁）入组。考虑到整个队列，我们证明了24小时和1周的ΔSUVmax之间存在显着的负相关（rho=-0.733，p=0.016）。正如预期的那样，代谢转变表明，疾病稳定患者1周后的中位SUVmax、MTV和TLG低于疾病进展患者（p=0.019）。在单变量分析中，代谢参数和ECOG体能状态(PS)结果与PFS和OS显着相关。在多变量分析中，只有1周时的中位MTV作为PFS的独立预后因素（p=0.033）。
结论：正如假设的那样，[18F]FDGPET/CT能够评估24小时的代谢转变和治疗开始后1周的早期治疗反应。此外，代谢参数和ECOGPS是PFS和OS的预测和预后因素，1周时的MTV似乎是PFS的独立预测因素。sorafenib的详情请扫码咨询：
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