背景：没有经过验证的临床决策工具来帮助男性转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)进行最佳治疗选择。鉴于更有利的安全性，通常在mCRPC化疗前使用阿比特龙Abiraterone和恩杂鲁胺。然而，没有关于这两种药物最佳测序的临床结果的公开数据。
方法：对约翰霍普金斯大学接受恩杂鲁胺和阿比特龙Abiraterone治疗的连续mCRPC患者进行回顾性分析。患者依次接受恩杂鲁胺和阿比特龙Abiraterone治疗。将阿比特龙Abiraterone与恩杂鲁胺的联合无进展生存期(PFS:PFS1+PFS2)与反向序列进行比较，其中PFS1和PFS2分别代表第一种和第二种药物的临床/放射学无进展生存期。还比较了从第一次治疗开始到死亡的总生存期(OS)和PSA反应率（定义为任何时间PSA下降≥50%）。使用倾向得分加权多变量Cox分析调整结果。
结果：确定了81名符合我们入选标准的患者：阿比特龙Abiraterone-恩杂鲁胺组65名，恩杂鲁胺-阿比特龙Abiraterone组16名。各组之间没有显着的基线差异。多变量分析表明，在联合PFS方面，倾向于阿比特龙Abiraterone-恩杂鲁胺序列的组之间存在差异（HR0.37，95%CI0.22-0.64，P<0.001）。多变量调整后，各组之间的OS没有统计学差异（HR0.57，95%CI0.29-1.11，P=0.098），尽管阿比特龙Abiraterone-恩杂鲁胺组的OS在数值上更优。
结论：我们观察到的差异表明，在mCRPC男性中，阿比特龙Abiraterone-恩杂鲁胺序列的结果有利于改善，在PFS而非OS方面有统计证实。需要前瞻性研究来验证这些产生假设的结果。迫切需要进一步评估生物标志物以告知mCRPC男性的最佳治疗顺序。详情请扫码咨询：
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