背景:局部晚期NSCLC是异质性最强的疾病之一,涉及多维治疗。新辅助治疗通常被认为是可手术局部晚期患者的最佳管理策略。然而,随着靶向治疗在晚期NSCLC中的广泛应用,新辅助靶向治疗在局部晚期疾病中的探索仍然很少。
方法:我们描述了11例ALK受体酪氨酸激酶基因(ALK)阳性且经病理证实的N2NSCLC患者,这些患者接受了新辅助克唑替尼(Crizotinib)治疗。所有患者均未接受过治疗,并以250mg的起始剂量每天两次接受克唑替尼(Crizotinib)治疗。患者3在新辅助治疗前后通过血浆和组织的新一代测序获得动态监测。在案例4中,进行了术前组织的二代测序。
结果:11例患者中,新辅助克唑替尼(Crizotinib)治疗后10例部分缓解,1例病情稳定,1例出现4级肝损伤。在11名患者中,10名(91.0%)接受了R0切除术,2名患者对新辅助克唑替尼(Crizotinib)获得了病理学完全缓解。6名患者出现疾病复发,其中5名接受克唑替尼(Crizotinib)作为一线治疗并获得了较长的缓解持续时间。对血浆和组织的动态监测同时表明患者3中敏感的ALK信号减弱和部分反应(约50%的部分反应),并且没有捕获到ALK依赖性耐药变异。
结论:新辅助克唑替尼(Crizotinib)在局部晚期疾病完全切除中可能可行且耐受性良好。手术前的克唑替尼(Crizotinib)治疗可以彻底消除循环分子残留疾病,并且不会影响一线克唑替尼(Crizotinib)的重复使用,但正在进行的前瞻性试验有必要证明其在新辅助治疗中的有效性。详情请扫码咨询:
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