背景：依维莫司无肾毒性，用于治疗肝移植后慢性肾功能不全患者。本系统评价旨在评估依维莫司在新发肝移植患者中的疗效和安全性。
数据来源：两位独立审查员检索了截至2014年3月31日在PubMed、Cochrane图书馆和ScienceDirect中比较依维莫司用于从头肝移植的随机对照试验。肾功能的平均差异和95%置信区间(95%CI)、相对风险(RR)和治疗活检证实的急性排斥(tBPAR)、移植物丢失、死亡、肿瘤/肿瘤复发和不良事件的95%CI集。使用RevMan5.10版进行荟萃分析。
结果：共纳入4项随机对照试验，涉及1119例病例。荟萃分析显示，与钙调神经磷酸酶抑制剂(CNI)的标准暴露相比，依维莫司联合降低的CNI使肌酐清除率（根据Cockcroft-Gault公式计算）在一年内提高了5.13mL/min（95%CI：0.42-9.84）；P=0.03)，并降低tBPAR（RR：0.56；95%CI：0.35-0.90；P=0.02）。依维莫司开始清除CNI后，治疗一年后肾小球滤过率（GFR，通过修改肾脏疾病配方中的饮食进行测量）提高了10.42mL/min/1.73m2（95%CI：3.44-17.41；P<0.01），但tBPAR增加（RR：1.71；95%CI：1.15-2.53；P<0.01）。依维莫司降低肝移植后肿瘤/肿瘤复发的风险（RR：0.60；95%CI：0.34-1.03；P=0.06），
结论：在新肝移植中早期引入依维莫司联合低剂量或无CNI可显着改善治疗后一年的肾功能。依维莫司联合低剂量CNI可降低肝移植一年后发生tBPAR的风险，但不使用CNI的依维莫司Everolimus会增加tBPAR。
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