克唑替尼Crizotinib是间变性淋巴瘤激酶(ALK)易位的非小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线治疗药物。目前确定ALK状态的金标准是荧光原位杂交(FISH)，但由于成本较低，免疫组织化学(IHC)正变得越来越流行。
目前很少有关于FISH检测阴性和IHC检测阳性的患者使用克唑替尼Crizotinib治疗的临床结果的报告。一名53岁终生不吸烟、身体活跃的男性，患有新诊断的IV期非小细胞肺癌，在转诊前一个月因劳累而出现呼吸急促。
分期CT扫描未能显示谨慎的肺部病变，但左下叶因胸腔积液而塌陷。胸水显示腺癌，IHCALK突变阳性，而FISH为阴性。治疗前PET-CT显示纵隔和腹膜后淋巴结代谢亢进、肿大。
部分由于患者对细胞毒性化疗毒性的担忧，开始了克唑替尼Crizotinib治疗。与PET-CT相比，在开始克唑替尼Crizotinib两个月后进行的重复CT显示所有部位的淋巴结肿大减少。
此外，患者表现出临床改善，通过他的PleurX导管引流较少，并且其良好的体能状态稳定。克唑替尼Crizotinib治疗12个月后，CT显示淋巴结肿大持续改善。他的血液检查一直很稳定，否认有明显的药物毒性。
该病例说明了IHC确定的ALK易位患者对克唑替尼Crizotinib治疗的持续反应，但FISH检测呈阴性。文献表明，具有这些不一致结果的人群可能高达19%的ALK阳性NSCLC。该亚组中接受克唑替尼Crizotinib治疗的患者应被确定并汇总结果数据。然而，在此期间，肿瘤学家可能希望考虑对这些不一致的患者进行靶向治疗。详情请扫码咨询:
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