需要就艾曲波帕(瑞弗兰)特别是在治疗HCV相关的血小板减少症中的作用进行高质量的随机对照试验。进一步,需要更多的关于更大患者群的研究来阐明艾曲波帕是否会引起体内血小板反应性(粘性)的增加,从而导致血栓栓塞。还需要进行研究,直接将艾曲波帕与罗米司亭进行比较,以确定其相对治疗效率,安全性和成本效益。间接比较RAISE试验的数据提示艾曲波帕可能比罗米司亭疗效差(后者已被英国国家健康与临床卓越研究所批准用于CITP患者)。
此外,还需要进行更多的正面研究来比较连续与间歇性艾曲波帕给药方案的相对治疗效果,安全性和成本效益。最后,更多的长期暴露研究和药物警戒活动对于明确探讨第二代血小板生成生长因子(艾曲波帕,罗米司亭)对人类受试者的骨髓功能,肝毒性,TEE,停止使用艾曲波帕后血小板减少的复发的安全性问题是必要的。治疗,血液系统恶性肿瘤增加的可能性,白内障/光毒性,肾小管毒性。
尽管需要更多的研究来验证HCV相关血小板减少症中艾曲波帕辅助疗法的真正适应症,给药方案,治疗效果和安全性,但作者从在CITP中使用这种新型药物的知识可知一种短期改善血小板减少症的有效治疗方法。在CLD患者中使用此药存在一些相对严重的安全问题,特别是与治疗相关的血栓形成。
对于经历侵入性手术的CLD患者,它似乎不是重复输注血小板的安全替代方法。但是,如果最后决定在围手术期使用艾曲波帕,则该药物通常应在〜2周的短期内使用,并应以尽可能低的有效剂量使用(通常每天12.5–50 mg CLD患者)。在撰写本文时,艾曲波帕似乎并不划算。现在艾曲波帕的价格是多少?更多详情可咨询下方微信。
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