艾曲波帕(瑞弗兰)是第二代血小板生成素受体激动剂。它与在巨核细胞表面发现的血小板生成素受体结合并增加血小板生成。最近的许多研究表明,这种新型药物在与丙型肝炎感染相关的血小板减少症的治疗中具有潜在的作用。研究表明,艾曲波帕的辅助治疗可以帮助避免血小板减少引起的聚乙二醇化干扰素的剂量降低/停药。它还可能在启动血小板水平方面发挥作用,以帮助启动抗病毒治疗。
同样,需要接受侵入性手术的慢性血小板减少症肝病患者可能在围手术期进行短期两周艾罗莫帕格疗程的潜在候选人,以帮助降低出血风险。除了价格(被认为非常昂贵,而且可能不划算)之外,对于这种新型药物的安全性还存在一些合理的担忧(最重要的是,门静脉血栓形成,骨髓纤维化和肝毒性)。在本文中,综述了艾曲波帕在与丙型肝炎病毒(HCV)相关的血小板减少症中的潜在作用。
艾曲波帕的制造商Amgen在CITP中进行了艾曲波帕和罗米司亭的间接比较。目的是使用安慰剂作为常见比较剂,从血小板反应和出血不良事件发生率方面评估两种药物的相对有效性。结果显示,在所有患者(脾切除或非脾切除)中实现持久/持续血小板反应或总体血小板反应方面,两种药物之间均无显着差异。同样,出血不良事件(WHO 2级或更高)的发生率也没有显着差异。
在两种情况下,已经推荐艾曲波帕用于CITP患者:脾切除术后,当患者对其他药物疗法无效时,(2)脾切除术禁忌且其他药物未能纠正血小板减少症。最近,该药物已成功用于两名干细胞移植后持续血小板减少,血小板输注依赖的患者中(一名同种异体和一名自体)。在两种情况下,患者均独立于血小板输注,血小板计数约为30,000和〜10,000 / mm3。
在开始艾曲波帕治疗后约2周内。值得一提的是,重复输注血小板的作用是有限的,因为它们的疗效持续时间短,存在输血相关反应的风险,并且几乎有50%的同种免疫发生率(抗血小板抗体的发展导致难治性)血小板减少,对重复的血小板输注无反应)。因此,艾曲波帕的治疗适应症在未来几年内可能会扩大(前提是该药物在人类受试者中被证明相对安全,并且其成本没有抑制性。现在艾曲波帕的价格是多少?更多详情可咨询下方微信。
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