乐伐替尼/乐卫玛治疗的HCC患者的AE长期治疗

　　迄今为止，乐伐替尼（乐卫玛）治疗HCC患者的试验已经明确定义了乐伐替尼优于索拉非尼的一些临床优势。研究还确定，与其他实体瘤患者相比，HCC患者需要降低乐伐替尼的起始剂量。适当和知情的处理对肝性脑病和血小板计数减少尤其重要，在该患者人群中使用乐伐替尼治疗经常会发生这两种情况。

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　　关于患者选择，不建议将乐伐替尼用于有心血管疾病或有心血管疾病风险的患者，因为该组患者缺乏有效性和安全性方面的数据，并且可能增加心血管事件的风险。血小板计数<50,000个细胞/ µL的患者也不建议使用。

　　通过适当的管理，可以确保肝癌药物治疗的最佳顺序。需要考虑以下几个方面，以确保治疗HCC的最佳治疗顺序：乐伐替尼治疗之前对AE进行适当的风险评估，乐伐替尼治疗期间进行仔细和连续的监测，以及适当调整剂量乐伐替尼治疗期间AEs发作后。不良事件的最佳管理方法应考虑事件的类型和严重性及其对患者日常生活活动的潜在影响。

　　在开始接受乐伐替尼治疗之前的风险评估将有助于预测AE。重要的是要检查患者的基线实验室数据以确定治疗资格。与没有这些基线合并症的患者相比，有高血压和蛋白尿病史的患者在乐伐替尼治疗期间发生AE的风险更高。据报道，患有肝功能不全的患者血浆中的乐伐替尼浓度较高，因此，与没有肝功能不全的患者相比，可能出现AE的风险增加。但是，乐伐替尼的3期研究仅招募CP-A患者;因此，肝功能恶化的患者（例如CP-B患者）的AE风险仍有待阐明。最近没有进行这项检查的患者以及尚未接受β-受体阻滞剂治疗以预防静脉曲张破裂出血的患者，必须进行上消化道内窥镜检查，以鉴定肝性脑病风险增加的患者。

　　在乐伐替尼治疗期间对AE进行连续监测可能有助于在较早阶段检测AE，并能及早控制症状。在可能的情况下，应在管理AE的同时继续接受乐伐替尼治疗，以改善HCC患者的治疗效果。使用最大初始剂量很重要，并且理想的情况是考虑中断或减少剂量并维持适当的剂量。对于表现为低度AE的患者，可以通过仔细监测患者或提供标准支持治疗来管理，我们建议尽可能以相同剂量继续接受乐伐替尼治疗。

　　剂量改变，包括中断治疗和恢复AE后以相同剂量或减少剂量重新使用，可能会对乐伐替尼治疗的安全性和潜在疗效产生影响。在临床实践中，通常会通过中断和/或降低剂量来治疗发生AE的HCC患者，以帮助控制症状和缓解疾病。但是，必须中断或中止治疗的患者可能无法完全从治疗中受益。当疾病最初对药物没有反应或药物无效时，可能会导致进行性疾病，因为剂量降低后所得的剂量太低。为确保长期控制疾病，即使在HCC患者中，在管理AE时也应尽可能维持乐伐替尼的剂量强度。在治疗中断的情况下，只要支持治疗可以有效控制症状，就应恢复乐伐替尼而不降低剂量。这些建议应确保精心管理AE，而不会造成疾病进展的不必要风险。

　　对于某些患者，增加剂量可能是合适的，特别是对于那些进行性疾病和可接受的耐受性的患者。乐伐替尼治疗的甲状腺癌患者的最新报告表明，疾病进展后剂量增加与疗效显着相关。另外，另一种激酶抑制剂阿西替尼的剂量递增用于部分进行性转移性肾细胞癌患者。据报道减少了肿瘤负担并延长了治疗时间。在将来的研究中，应进一步评估接受乐伐替尼治疗的HCC患者的类似方法。但是，如果临床医生考虑上述方面以进行仔细的患者选择，症状监测和剂量调整，并在发病后应用推荐的方法来管理相关的AE，我们希望HCC患者可以充分体验到乐伐替尼的潜在益处治疗。现在乐伐替尼的价格是多少？更多详情可咨询下方微信。

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