爱博新/帕博西尼二线治疗具有重大的临床益处

　　帕博西尼（爱博新）是一种口服活性，选择性和可逆的细胞周期蛋白依赖性激酶（CDK）4和6抑制剂。帕博西尼已获美国食品药品管理局（FDA）批准，用于治疗激素受体阳性的HER2-绝经后妇女。根据PALOMA-1和PALOMA-2研究的结果，它被批准与芳香化酶抑制剂联合用于初始治疗。帕博西尼也被批准与以下基于PALOMA-3第一线内分泌治疗妇女与疾病进展氟维司群。我们在这里报告一例转移性乳腺癌的绝经后妇女，其以单药帕博西尼作为二线治疗具有重大的临床益处。

　　一名73岁的女性在2010年提出了复发性转移性乳腺癌的治疗建议。她最初被诊断为原位导管癌在2000年，由于乳房X线照片异常。她过去的病史对高血压，甲状腺功能亢进症以及28岁时的子宫切除术和单侧输卵管卵巢切除术具有重要意义。她的家庭药物为氢氯噻嗪和左甲状腺素，并长期使用口服激素替代疗法。她的家族史对母亲和母亲的姨妈卵巢癌以及父亲的前列腺癌和结肠癌具有重要意义。鉴于卵巢癌的家族病史和她希望继续进行激素替代治疗的愿望，她接受了双侧乳房切除术，乳房再造和卵巢切除术。左乳房的病理显示原位癌为1 cm高级别导管癌。她拒绝了基因测试，也没有接受进一步的治疗。

　　在2010年，该患者接受了评估，以准备进行大规模的足部整形手术，该手术需要进行骨髓收获和干细胞移植。PET-CT显示肝脏右叶有2.3 x1.8 cm的单个代谢异常。活检显示这是低分化腺癌，与原发性乳腺癌一致。它是ER / PR阳性，HER2阴性。诊断转移性疾病后，她停止了激素替代疗法。除了先前的双侧乳房切除术和基于种植体的重建术外，她的身体检查无异常。该患者开始接受依西美坦的内分泌治疗。她描述了多种症状，无法耐受药物治疗。她开了阿那曲唑处方，这与晕厥发作有关。

　　由于该患者发生了转移性少尿，因此她于2010年4月进行了部分肝切除术，显示出转移性腺癌。肝切除后，她拒绝接受内分泌治疗。每3至6个月定期对她进行临床检查和PET-CT成像。经过3年的随访，PET-CT在肝脏中发现了一个新的单个低密度病变，大小为2.6×2.8 cm。该患者于2013年6月进行了第二次肝切除术。

　　该患者再次拒绝内分泌治疗，直到2014年6月在PET-CT上发现多个新的肝脏病变时才发现疾病。由于她不是切除的候选者，因此患者开始使用来曲唑并且尽管有明显的骨痛和口干仍服用了约一年的药物，但2015年6月的PET-CT显示疾病进展为多个肝结节和纵隔淋巴结肿大。该患者于2015年7月开始接受氟维司群和帕博西尼的治疗。她接受了一剂氟维司群的注射，并描述出明显的类似流感的症状，包括咳嗽和弥漫性疼痛。她拒绝了第15天的剂量，也没有服用palbociclib。第一次注射后约一个月，她同意接受第二剂氟维司群，并开始使用帕博西尼。她再次描述了明显的副作用并拒绝了内分泌治疗。她还拒绝化疗，并要求继续使用单药帕博西尼。在几乎没有可用的选择的情况下，将患者维持在帕博西尼上，根据她的完整血球计数，将其每天口服调整至100 mg，持续2周，休息2周。她耐受该剂量，并且计划安排良好，无中性粒细胞减少。继续帕博西尼治疗，每3至6个月接受临床评估和PET-CT监测。然而，在她的PET CT的20个月无进展间隔后，2017年6月显示肝脏和局部淋巴结中疾病进展。

　　我们的病例报告表明，单药帕博西尼（爱博新）可能为选择患者提供益处。未来的研究应考虑可能使用该方法的患者人群，这可能有助于延迟化疗的同时提供良好的疾病控制。需要进一步的大型多中心试验以观察单一药物帕博西尼对疾病进展的影响。微信扫描下方二维码了解更多：