根据最近公布的《血液胆固醇和糖尿病管理指南》的建议,新的建议允许随机(不定期、非空腹)检测。选择什么药物作为初始治疗?基于两个大型随机对照试验的结果,表明:DTG/3TC的两药方案非劣效于DTG+TDF/FTC。指南推荐DTG/3TC作为大多数艾滋病感染者的初始方案。
除了以下人群:1)治疗前HIV RNA大于500,000 c/mL;2)已知有活动性乙型肝炎病毒(HBV)混合感染者;3)在获得HIV反转录酶基因检测或HBV检测结果之前启动ART。
在选择新的抗反转录病毒治疗时,须回顾患者的ART历史,了解以往任何治疗失败和耐药性的情况。不建议对活动性HBV合并感染者使用双药ART方案。如果在基因型耐药检测结果出来之前启动ART,新增BIC/TAF/FTC作为急性或近期艾滋病感染者的治疗选择(AIII)。
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