简介：在非互易/互易易位过程中，5'-间变性淋巴瘤激酶(ALK)有时会保留在基因组中，并可通过下一代测序检测到；然而，没有研究调查其临床意义。我们的研究旨在评估携带5'-ALK对克唑替尼疗效的影响。
方法：本研究纳入2014年3月至2018年7月湖南省肿瘤医院经二代测序鉴定的ALK重排NSCLC患者150例。根据5'-ALK的保留情况，在112名患者中评估了克唑替尼作为一线治疗的疗效。
结果：在150名NSCLC患者中，18.7%（150名中的28名）检测到非互易/互易易位，81.3%（150名中的122名）仅检测到3'-ALK融合。在接受一线克唑替尼治疗的112例患者中，89例仅发生3'-ALK融合（79例棘皮动物微管相关蛋白样4[EML4]-ALK和10例非EML4-ALK），23例发生非互易/互易ALK易位。在非互惠/互惠ALK易位的患者中，三名患者同时存在双重3'-ALK融合。
与单纯3'-ALK融合的患者相比，非互惠/互惠ALK易位患者的基线脑转移发生率更高（39.1%对13.4%，p=0.028）。与单独携带3'-ALK融合（6.1m对12.0m，p=0.001）或单独携带EML4-ALK融合的患者相比，克唑替尼治疗的非互惠/互惠ALK易位患者的中位无进展生存期(PFS)显着缩短（6.1m与12.6m，p=0.001）。
多变量分析显示，对于克唑替尼治疗的ALK重排NSCLC，携带非互易/互易ALK易位是PFS较差的独立预测因子（p=0.0046）。
结论：在接受一线克唑替尼Crizotinib治疗的ALK重排NSCLC患者中，非互惠/互惠ALK易位的存在预示着更差的PFS和更大的基线脑转移可能性。详情请扫码咨询：
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