围手术期他达拉非(Tadalafil)治疗导致性能力保留率高

　　前瞻性地确定接受前列腺近距离放射治疗和每周两次他达拉非（Tadalafil）治疗的男性的性功能、烦恼和效力保留。

　　方法

　　从 2005 年到 2011 年，接受低剂量率前列腺近距离放射治疗的男性接受了一项前瞻性注册研究。所有患者每周两次服用他达拉非 10 毫克。扩展的前列腺癌指数复合（EPIC）问卷在治疗前和每次随访时进行。对基线时具有性能力的男性进行了亚组分析

　　结果

　　分析了 237 名男性。中位年龄为 64 岁（范围 44-86）。中位随访时间为 24.8 个月（范围 1-60）。在基线时，175 (74%) 名报告勃起足够牢固进行性活动，148 (62%) 次勃起有力（勃起足够牢固进行性交）。尽管绝对变化相对较小且不符合临床意义标准，但在整个分析期间，性功能/烦恼的统计显着变化从基线开始就得到了赞赏。在 24 个月的随访中，72% 的人报告勃起足以进行性活动，56% 的人勃起有力。在基线时具有效力的男性中，89% 的勃起足以进行性活动，76% 的男性在治疗后 24 个月仍保持效力。

　　结论

　　围手术期他达拉非（Tadalafil）和前列腺近距离放射治疗导致性能力保留率高，对性生活质量没有临床显着影响。

　　据我们所知，这项研究是首次对围手术期 PDE5i 与放射治疗的使用进行前瞻性评估，使用经过验证的仪器测量性功能和烦恼。在这项评估低剂量他达拉非在前列腺近距离放射治疗后阴茎康复中的应用的研究中，患者报告的性功能或烦恼没有临床显着差异。性功能保留率相对较高，大约 90% 的男性在基线时勃起足够牢固，可以进行任何性活动，保持这种能力，76% 的男性在基线时的性功能在前列腺近距离放射治疗后 2 年没有对其性能力产生不利影响。尽管与基线相比，治疗后所有时间段的性功能都有统计学显着差异，

　　使用研究方案保存性功能和效力略优于使用 EPIC 记录患者生活质量的其他当代近距离放射治疗系列。前列腺癌结果和治疗质量评估满意度 (PROSTQA) 试验是一项前瞻性、纵向、多中心队列，研究对象为先前未接受过治疗的局限性前列腺癌患者，他们选择前列腺切除术、外照射放射治疗或近距离放射治疗作为主要治疗方法。数据是通过电话采访使用 EPIC 调查和伴侣使用性药物和设备收集的。散达等。报告了前列腺癌治疗后最初的泌尿、肠道、性和荷尔蒙生活质量随时间的变化。Alemozaffer 等人最近发表了一项附加的二级分析，通过开发多变量模型来预测前列腺癌治疗后的 ED，使用来自 PROSTQA 的 EPIC 数据，并使用来自前列腺战略泌尿学研究努力 (CaPSURE) 数据库的患者进行外部验证。在接受前列腺近距离放射治疗的 PROSTQA 患者中（n = 247），43% 的患者报告在 2 年内能够达到适合性交的功能性勃起；相比之下，在当前使用低剂量他达拉非的研究中，这一比例为 56%。

　　总之，每周两次接受前列腺近距离放射治疗和低剂量他达拉非（Tadalafil）治疗的前列腺癌男性极有可能保持其性能力。使用 PDE5is 进行早期治疗可能会减少前列腺近距离放射治疗后对性药物和设备的后续治疗使用的需要。放射治疗后阴茎康复的最佳方法尚未确定，需要进一步研究。微信扫描下方二维码了解更多：