在1/2期研究中,接受劳拉替尼100mgQD的患者中有47%的患者接受了劳拉替尼出现的周围神经病变。事件一般是可逆的,轻度轻,发作的中位时间为77天(范围1–723天)。尽管周围神经病是一种最频繁报道的与lorlatinib剂量中断(5%)和剂量减少(5%)相关的不良事件,大多数患者反应良好。
肿瘤学团队中的HCP应在开始劳拉替尼治疗时向患者提供有关周围神经病变的咨询。应该给出患者可能经历的症状类型的描述,例如手指麻木或刺痛,并应包括示例,例如衬衫或夹克的纽扣困难。应向患者放心,这些症状通常较轻且可逆,可降低劳拉替尼的剂量。
在开始治疗后约6–8周的常规访问以及随后的随访中,应由肿瘤学家和/或高级执业医师对周围神经病变进行监测。在周围神经病变发作时,应在考虑管理方法之前评估其严重程度。持续发生1级或2级事件可考虑降低lorlatinib的剂量。
对于3或4级周围神经病,建议暂时停用lorlatinib,仅在神经病降至2级或更好时才以降低的剂量恢复。可以考虑使用维生素B1,维生素B6和标准的神经病药物,如加巴喷丁或普瑞巴林,以减轻症状。然而,由于有限的支持文献以及潜在的中枢神经系统相关不良反应,建议在开始此类治疗前谨慎行事。
多学科HCP应共同监测患者的周围神经病变的体征和症状。可能有助于管理周围神经病变的潜在资源包括用于HCP的评估工具,例如,癌症治疗/妇科肿瘤组的功能评估-神经毒性,总神经病变评分或带有症状清单的袖珍卡,以便每次访问时进行评估。详情请扫码咨询:
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