劳拉替尼lorlatinib的药物相互作用

　　劳拉替尼Lorlatinib既是CYP3A在稳定状态下的净中度诱导剂，也是CYP3A的底物。因此，应避免将lorlatinib与中度CYP3A诱导剂，强效CYP3A抑制剂和具有较窄治疗指数的CYP3A底物同时使用。此外，由于可能会产生严重的肝毒性，因此在同时使用强CYP3A诱导剂的患者中禁用洛拉替尼。　

　　显示了可用于治疗主要的lorlatinib紧急不良事件并可能与lorlatinib相互作用的潜在疗法。例如，卡马西平（一种有时用作情绪稳定剂的抗惊厥药）和圣约翰草（一种常用于治疗情绪低落的草药疗法）是强效CYP3A4诱导剂，在接受lorlatinib的患者中禁用。　　

　　应建议患者在开始任何非处方药物，维生素或草药补品之前与他们的HCP联系，因为这可能与lorlatinib发生药物相互作用。类似地，他汀类药物的选择和剂量可基于其通过CYP450途径的代谢差异。　　

　　如果需要其他降脂剂，例如贝特类或鱼油，重要的是要考虑哪一种是最合适的。非诺贝特与CYP450酶的参与最少，其次是鱼油和烟酸。此外，重要的是建议具有生殖能力的女性使用有效的非激素避孕方法，因为洛来替尼诱导CYP3A会使激素避孕药无效。　　

　　在无法避免将lorlatinib与相互作用药物同时使用的情况下，可能需要更改lorlatinib或相互作用药物的剂量，或者可能需要更频繁的实验室监测。例如，如果不能避免与强效CYP3A抑制剂同时使用，则可将lorlatinib减低一个剂量水平（即75mgQD）。　　

　　如果不能避免同时使用中度CYP3A诱导剂，则HCP应在开始接受lorlatinib的48小时后和开始lorlatinib的第一周内至少监测3次天冬氨酸转氨酶，丙氨酸转氨酶和胆红素的水平。如果不可避免需要与lorlatinib并用，则还需要根据批准的产品标签增加CYP3A底物的剂量。详情请扫码咨询：