在一项ARCHER 1050随机3期临床试验的日本患者亚组中,我们评估了口服吉可替尼250毫克与吉非替尼250口服一线口服药物的不良反应(AE)和治疗管理对不良事件(AE)和治疗管理的影响EGFR活化突变阳性(EGFR阳性;外显子19缺失或外显子21 L858R取代突变)的患者,每28 d周期每天一次,每毫克一次,晚期非小细胞肺癌(NSCLC)。主要终点是无进展生存期(PFS; RECIST,版本1.1,由独立盲人审查)。在81位日本患者(40名达克替尼,41名吉非替尼)中,与吉非替尼相比,达克替尼(多泽润)的PFS更长(危险比[HR]为0.544 [95%置信区间{CI},0.307-0.961]; 2侧P= .0327;达克替尼[95%CI,11.0-31.3] mo的中位数18.2,吉非替尼9.3 [95%CI,7.4-14.7] mo的中位数)。
最常见的3级AE是痤疮性皮炎与达克替尼(27.5%)和吉非替尼(12.2%)引起的丙氨酸转氨酶升高。与吉非替尼(24.4%)相比,接受达克替尼(85.0%)的患者有更高的AEs导致剂量减少。减少剂量的达克替尼后,腹泻,痤疮样皮肤炎,口腔炎和甲沟炎的发病率和严重程度通常会降低,与未降低剂量的患者相比,减少剂量的患者的达克替尼治疗时间通常更长。我们的结果证实了第一线达克替尼在日本EGFR阳性晚期NSCLC患者中的疗效和安全性。
第二代表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)达克替尼的特征在于EGFR的不可逆抑制/人表皮生长因子受体1(HER1), HER2和HER4和已经显示抗肿瘤活性作为一线治疗患者的EGFR活化突变阳性(EGFR阳性)晚期非小细胞肺癌(NSCLC)。这种抗肿瘤活性在国际,多中心,随机,开放标签的3期ARCHER 1050试验中得到了证实,该试验表明达克替尼显着改善了无进展生存期(PFS);研究的主要终点;危险比(HR)为0.59(95%置信区间[CI]为0.47-0.74;P<0.0001)与第一代EGFR TKI吉非替尼(IRESSA相比®,阿斯利康,威尔明顿,DE,USA)作为第一线治疗的患者EGFR阳性晚期NSCLC中使用时。达克替尼组的PFS中位数为14.7 mo(95%CI,11.1-16.6 mo),吉非替尼组的PFS中值为9.2 mo(95%CI,9.1-11.0 mo)。在该试验的总生存期(OS)分析中,达科替尼的OS显着长于吉非替尼(HR,0.760 [95%CI,0.582-0.993]; 2面P= .0438),中位OS为34.1 mo (50%CI,29.5-37.7 mo)达克替尼和26.8 mo(95%CI,23.7-32.1 mo)与吉非替尼。
让大众感兴趣的是,对达马替尼永久停药后进行的治疗效果进行的分析表明,患者能够以各种顺序接受随后的全身性抗癌治疗,包括化学疗法和其他EGFR TKI。接受第三代EGFR TKI作为首个随后的系统性抗癌治疗的患者的OS中位数似乎比接受第二代其他后续系统性抗癌治疗的患者中的OS更长,尽管少数患者接受了第三代EGFR TKI。此外,对进行和未进行剂量减少以应对不良事件(AE)的患者进行的PFS分析发现,接受剂量降低的患者的PFS比未接受剂量降低的患者更长。更多关于达克替尼购买详情发可咨询下方微信。
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