与依鲁替尼ibrutinib在慢性淋巴细胞白血病中使用相关的心血管风险

　　目的：依鲁替尼ibrutinib可降低慢性淋巴细胞白血病(CLL)的死亡率。它会增加心房颤动(AF)和出血的风险，并且存在对心力衰竭(HF)和中枢神经系统缺血事件的担忧。这些风险的严重程度仍然难以量化。　　

　　方法：使用关联的管理数据库，我们对2007年至2019年期间诊断为CLL的安大略省患者进行了一项基于人群的队列研究。我们将接受依鲁替尼ibrutinib治疗的患者与接受过化疗但未接触过依鲁替尼ibrutinib的既往AF、年龄≥66岁，抗凝剂暴露和接受依鲁替尼ibrutinib的倾向。研究结果是与房颤相关的医疗保健联系、医院诊断的出血、心衰的新诊断以及因中风和急性心肌梗死(AMI)住院。累积发生率函数用于估计绝对风险。我们使用原因特异性回归来研究依鲁替尼ibrutinib与出血率的关联，同时调整抗凝作为时变协变量。　　

　　结果：我们匹配了778对依鲁替尼ibrutinib治疗和未暴露的CLL患者（N=1,556）。接受依鲁替尼ibrutinib治疗的患者与AF相关的医疗保健接触的3年发生率为22.7%（95%CI，19.0至26.6），而对照组为11.7%（95%CI，9.0至14.8）。依鲁替尼ibrutinib治疗患者的3年医院诊断出血风险为8.8%（95%CI，6.5至11.7），对照组为3.1%（95%CI，1.9至4.6）。依鲁替尼ibrutinib治疗的患者更有可能在索引日期后开始抗凝。在将抗凝作为时变协变量进行调整后，依鲁替尼ibrutinib仍与出血呈正相关（HR，2.58；95%CI，1.76至3.78）。接受依鲁替尼ibrutinib治疗的患者发生HF的3年风险为7.7%（95%CI，5.4至10.6%），而对照组为3.6%（95%CI，2.2至5.4）。　　

　　结论：依鲁替尼ibrutinib与更高的AF、出血和HF风险相关，但与AMI或中风无关。详情请扫码咨询：