卡博替尼(Cabozantinib)是一种口服、小分子、多靶点酪氨酸激酶抑制剂 (TKI),已证实对 VEGF 受体 (VEGFR) 介导的细胞周期激活具有活性。此外,它还抑制 MET 和 AXL 酪氨酸激酶途径,这些途径已被证明与较差的预后相关,因为对 VEGFR 特异性抑制具有抗性。卡博替尼的常见不良反应与早期 VEGF 特异性 TKI 中常见的不良反应相似。这些包括疲劳、腹泻、高血压、掌跖感觉异常、厌食和味觉障碍。
发烧作为一种不良事件,在包括多种酪氨酸激酶抑制剂在内的多种药物中得到了充分证明,然而,它并不是先前充分描述的新型多靶点酪氨酸激酶抑制剂卡博替尼的后果。转移性肾细胞癌 (mRCC) 的治疗随着新靶向疗法的引入以及对使用免疫疗法骨架的联合疗法的持续研究而迅速发展。
血管内皮生长因子 (VEGF) 是一种有效的血管生成刺激物,支持肾细胞癌 (RCC) 的生长。因此,VEGF 和相关的下游激活途径为抑制转移性生长提供了许多靶点。据我们所知,虽然在其他 TKI 中已经看到,但在没有感染的情况下出现高烧伴严寒并不是卡博替尼的充分证明的后遗症,但已在其他TKI中看到,尤其是黑色素瘤中的达拉非尼。在本文中,我们记录了最近开始使用卡博替尼治疗的具有转移性透明细胞肾细胞癌背景的 54 岁男性(白种人)高烧的首次详细审查。
经过详细调查,我们排除感染和其他常见发热原因作为病原体,并进一步通过停止卡博替尼和开始短期口服皮质类固醇来明确解决反复发热。我们已经证明,在相关患者的高热病因学中应始终考虑卡博替尼。此外,我们证明暂时停止卡博替尼和一个疗程的短期类固醇可以诱导发烧消退,并允许此后安全地重新开始卡博替尼。
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