勃起功能障碍 (ED) 是一种常见于接受血液透析 (HD) 的慢性肾病患者的疾病。在循证医学的背景下，我们旨在调查低剂量他达拉非（Tadalafil）对 HD 患者性功能的影响。
方法：对 30 名接受 HD 计划的终末期肾病 (ESRD) 男性（29-65 岁）的医疗记录进行回顾性评估，这些男性每周两次接受 5 毫克他达拉非治疗。使用国际勃起功能指数问卷、勃起硬度量表 (EHS) 和男性性健康问卷 (MSHQ) 评估勃起和射精功能的变化。
结果：患者的平均年龄为 47.6 ± 10.1 岁，平均体重指数为 24.3 ± 4.2 kg/m2，平均血红蛋白为 11.9 ± 0.9 g/dL，平均肌酐清除率为 5.8 ± 1.1 mL/分钟在治疗的第三个月，36.6% 的患者没有 ED，40% 有轻度 ED，10% 有轻中度 ED，13.3% 有中度 ED。平均 MSHQ 得分 (p < .05) 和平均 EHS 得分 (p = .001) 显着提高。贝克抑郁量表评分之间没有显着差异 (p > .05)，但汉密尔顿焦虑率评分显着下降 (p = .001)。在整个研究期间，生活质量得分都有所提高（p < .05）。
结论：他达拉非（Tadalafil）治疗是接受 HD 的 ESRD 患者的有效治疗选择，不仅用于治疗 ED，而且对射精功能也有影响，且不良反应可接受。
在 5 型磷酸二酯酶 (PDE5) 抑制剂时代之前，ED 治疗由保守选择组成，包括透析、使用促红细胞生成素纠正贫血、补充睾酮、真空装置、阴茎或尿道内血管活性注射或外科手术，如阴茎假体和血管手术。尽管他达拉非在健康男性中被迅速吸收，Tmax的中位数为 2 小时，并且在肝脏中完成代谢，但几乎 36% 的口服剂量通过尿液排出。迄今为止，只有少数研究调查了低剂量他达拉非对 ESRD 和 HD 患者的影响，尽管许多研究报告了不同剂量的西地那非对此类个体的影响。陈等人。据报道，西地那非治疗使 80% 的患者的 IIEF 评分至少提高了 10 分。而雅克等人。发现 15 名患者中只有 2 名 (13.3%) 对不同剂量的西地那非治疗感到满意。我们的研究表明，无论病因如何，每周 2 次、持续 3 周的低剂量他达拉非可显着改善总平均 IIEF 评分和射精功能评分。在 30 名患者中，11 名 (36.6%) 在治疗的第三个月结束时没有出现 ED。
许多研究报告称，患者因不良反应或缺乏药效而停止了他达拉非治疗。尽管本研究中没有患者因轻微副作用而停止治疗，但 28 名 (93.3%) 表示他们无法长期继续治疗，因为他达拉非不在他们的保险范围内。之前有报道称，糖尿病和高血压是 HD 患者中最常与 ED 相关的合并症。尽管已报告使用一种以上的抗高血压药物治疗高血压以增加 ED 的风险，但 30 名患者中只有 6 名 (20%) 服用 α 受体阻滞剂治疗高血压。在本研究中，我们发现性功能障碍与荷尔蒙和代谢状态之间没有关系，这与之前的研究一致。
根据先前的研究，在本研究中的患者中，有 26 名因上述原因而出现低雄激素血症，但没有一名患者出现高泌乳素血症。改变勃起功能的另一个因素是内皮功能障碍。预计内皮功能障碍发生得越多，NO产生减少的可能性就越大。肯辛格等人。表明在 ESRF 中观察到的成纤维细胞生长因子-23 的数量增加与肾移植后 2 年的内皮功能障碍有关。这表明 ESRD 患者的进行性内皮功能障碍过程仍在继续。已经表明，即使在没有心血管或动脉粥样硬化疾病的患者中，他达拉非也能降低动脉僵硬度并改善左心室舒张功能。与本报告相反，Pelliccione 等人声称他达拉非对内皮恢复只有适度的影响。我们的结果表明，除了在 ESRD 患者中使用他达拉非治疗外，还必须做出最佳努力来预防其他心血管危险因素，例如高血压和高脂血症，这些因素会促进内皮功能障碍。
在本研究中，根据在整个 3 个月期间稳定的 BDI，没有患者表现出抑郁。在评论中，Chilcot 等人据报道，在不同的研究中，抑郁症的患病率为 8.1-71.4%。然而，他达拉非（Tadalafil）治疗的平均 HARS 评分降低了 45.6%。除了勃起改善之外，睾酮、血红蛋白和血脂没有改变表明他达拉非对焦虑的积极影响与更高的性质量和满意度有关 。微信扫描下方二维码了解更多：
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