达泊西汀(dapoxetine)主要通过抑制血清素再摄取转运蛋白发挥作用,对去甲肾上腺素和多巴胺再摄取转运蛋白的抑制活性最小。然而,与通常以慢性(每日)方式给药并且可能需要数天或数周才能达到稳态血浆浓度的长效 SSRI 不同,达泊西汀是一种短效 SSRI,可能更适合 prn PE(早泄)的治疗。
PE(早泄)对男性及其女性伴侣的负面影响可能是显着的。男人可能经常为无法满足他的伴侣而感到羞耻和尴尬;随后,自卑、焦虑和自卑感很常见。PE 男性对性交和性关系的满意度可能会降低,而个人痛苦和人际关系困难可能会增加。总的来说,生活质量的许多方面,包括社交功能和情绪健康,都显着下降。在对患有 PE 的男性的女性伴侣的两次调查中,大约 25% 的受访者的性满意度为“差”或“非常差”,大约 50% 的受访者将与 PE 相关的个人困扰报告为至少“中等”,多达 32% 的受访者的人际交往困难至少为“中等”。个人痛苦程度、对射精缺乏控制感、对性交的满意度以及人际关系困难程度与 PE 男性及其女性伴侣相当。
尽管 PE 的流行率很高,但很少有男性寻求治疗。在对 12,000 多名男性进行的早泄患病率和态度 (PEPA) 调查中,只有 9% 的自我报告为 PE 的男性寻求医生的帮助。阻碍男性寻求治疗的因素包括对药物有效性的怀疑、对依赖药物进行性行为的担忧,以及在讨论他们的 PE 时感到不适或尴尬。
在为 PE 寻求治疗的男性中,92% 的人报告他们的病情几乎没有改善或没有改善。此外,医生很少询问性健康。在对 27,500 名 40 至 80 岁男性和女性进行的另一项国际调查中,只有 9% 的受访者表示他们在过去 3 年内的例行访问中被问及他们的性健康,但超过 40% 的人认为这应该发生。这些发现强调了对 PE 进行有效、耐受良好和可接受的治疗的必要性。
射精是一个由射精组成的双相过程,包括从前列腺和精囊分泌精液,精道平滑肌收缩,以及精子沉积到后尿道;和排出,当精液被迫通过尿道口时发生。负责抑制射精的控制机制来自脊髓上水平,并涉及许多调节性神经递质,其中研究最广泛的是 5-羟色胺 (5-HT) 或血清素。至少 3 种血清素受体亚型已被确定在射精中起作用,包括 5-HT1a、5-HT1b和 5HT2c.尽管5-HT1a受体的激活表现出射精作用,但5-HT1b和5-HT2c受体的激活参与了延迟射精的过程。据推测,中枢神经系统射精调节中枢中血清素水平或血清素受体敏感性的改变是射精障碍的病理生理基础。
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