乐伐替尼/仑伐替尼可能会导致患者高血压

　　与乐伐替尼（仑伐替尼）治疗有关的RR-DTC患者大多数毒性通常由其他多激酶抑制剂共享。与TKI治疗相关的不良事件管理不善可能导致依从性差和治疗早期中断，正如一项针对晚期甲状腺癌患者的TKI治疗研究报。在临床上管理AE的策略包括支持治疗，剂量调整以及必要时终止乐伐替尼治疗。病人开始接受乐伐替尼治疗时可能会发生的有关AEs的体征和症状的全面教育，以及报道有AEs时应进行早期临床干预，可以提高整个乐伐替尼治疗期间疗效和维持生活质量的可能性。列出了与乐伐替尼治疗相关的AE在临床上的应用以及不良反应的通用术语标准，分级说明和建议的管理策略。

　　在临床试验中，多激酶抑制与高血压的发展有关。多数使用乐伐替尼的研究报告了高血压的高发率，包括RR-DTC和肾细胞癌联合依维莫司。在SELECT中，大约有68％的接受乐伐替尼的患者发生了高血压，严重程度为3级或更高的患者超过40％。在这项研究中，发展为高血压的中位时间为2.3周（范围：1.4–5.0）。

　　在日本的SELECT人群中，高血压的发生频率更高（任何级别，为87％；≥3，为80％）。症状的治疗仍然是临床干预的重点，因为尚未完全了解TKI治疗期间高血压的根本原因。最近发表的证据表明，乐伐替尼引起的高血压可能是由于VEGF抑制作用和血管内皮功能受损导致一氧化氮生成量降低所致。有人提出，接受抗血管生成治疗的患者中药物性高血压的发生可能与药物的靶向活性有关。相应地，已经报道了乐伐替尼紧急性高血压与PFS之间的关联。

　　尽早诊断高血压可能有助于避免严重的并发症并允许患者继续治疗。使用24小时血压（BP）监测可以提供对BP变化的早期检测和准确评估。24小时的BP监测已发现接受TKI的患者高血压的早期发展。在舒尼替尼治疗期间在家中定期监测血压的患者能够发现零星的上门拜访期间可能遗漏的早期BP变化。为了获得最佳结果，应为患者提供个性化的BP阈值，该阈值可能反映任何其他风险因素，并且如果需要早期干预（即使从技术上讲，患者的BP仍在“正常”范围内），也可以作为其医疗服务提供者的指标）。

　　一旦出现高血压，应通过标准的降压治疗进行治疗。出版的高血压治疗指南建议当收缩压≥140mmHg或舒张压BP> 90 mmHg时开始药物治疗。如果需要药物治疗，标准选择包括钙通道阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEi），血管紧张素II受体阻滞剂（ARB），利尿剂/噻嗪类和β-肾上腺素受体阻滞剂。药物可以单药治疗或联合治疗和滴定给药每次使用一种药物可以达到最大剂量强度，或者如果同时引入一种以上药物，则可以同时进行。应积极管理高血压，避免不良后果。现在乐伐替尼的价格是多少？更多详情可咨询下方微信。