乐伐替尼Lenvatinib对小肠ATC转移部位的显著疗效

　　乐伐替尼是一种新型强效多激酶抑制剂，根据III期试验的结果，被批准用于治疗放射性碘难治性分化型甲状腺癌。甲状腺癌是一种多种疾病，包括间变性甲状腺癌(ATC)，这是最具侵袭性的一种疾病，尽管它占所有甲状腺癌的不到2%。目前对ATC的治疗效果有限。

　　我们报告一例复发分化良好的甲状腺乳头状癌转化为ATC的妇女，在乐伐替尼显着作用下发生小肠穿孔。由于滑石粉胸膜固定术治疗恶性胸腔积液，她在两周内接受乐伐替尼(24mg，每天一次)，仅两剂。最终，她发展为腹膜炎穿孔，并死于败血症。

　　然而，尸检显示乐伐替尼对小肠ATC转移部位的显着疗效，尽管有限的接触药物。在这里，我们报告我们的经验乐伐替尼治疗胃肠穿孔与抗血管生成治疗。甲状腺癌在临床上是一种多种多样的疾病，可分为三种组织学亚型:分化型、髓样癌和间变性癌。

　　在这些亚型中，间变性甲状腺癌(ATC)是侵袭性最强的一种，尽管它占所有甲状腺癌的不到2%。ATC并非从头产生，而是分化型甲状腺癌(DTC)转化或进化的结果。ATC患者预后较差，多在诊断为后1年内死亡。

　　甲状腺肿瘤的发生与高血管化和高水平的血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)和血小板源性生长因子(PDGF)有关。DTC转化为ATC对生活质量和生存有不利影响，是一个具有挑战性的临床问题。考虑到细胞毒性化疗对DTC患者只有中度益处，甲状腺癌是一种未满足的医疗需求。

　　乐伐替尼是一种新型强效多激酶抑制剂，适用于血管内皮生长因子受体-1和-2、FGF受体-1和PDGF受体-β的纳米级范围，最近已获批准，对甲状腺癌的治疗显示出显着和持久的疗效。最近的乐伐替尼II期临床试验显示，晚期ATC患者的总缓解率为24%，中位总生存期为10.6个月，中位无进展生存期为7.4个月，提示对这类患者有希望发挥活性。

　　在这个病例中，尸检结果显示乐伐替尼(Lenvatinib)对小肠ATC转移部位的显着疗效，尽管有限的接触药物。我们在此提出一个由DTC转化为ATC的乐伐替尼(Lenvatinib)相关胃肠道穿孔的病例，并讨论抗血管生成抑制剂相关胃肠道穿孔的机制。详情请扫码咨询：