艾曲波帕eltrombopag的治疗作用

　　在这里，我们报告了两例ITP患者，他们对两种不同的tpo受体激动剂反应不同，romiplostim和艾曲波帕（eltrombopag）。根据我们的经验，我们只观察到另外一名同时使用两种药物治疗的患者:该患者在接受利妥昔单抗的抢救治疗和脾切除术之前，未能首先从艾曲波帕（eltrombopag）获益，然后从罗米普罗斯汀获益，但获得了完全缓解。　

　　因此，尽管我们只在临床水平研究了我们的病例，但我们的研究结果表明，在3个tpo受体激动剂初始治疗失败的患者中，有2个在序次给药后没有对tpo受体激动剂产生交叉耐药性。最近，已经发表了几篇关于这两种tpo受体激动剂之间没有交叉耐药的病例报告，我们的报告还增加了其他此类病例的例子。因此，在这两种药物中的一种治疗失败的情况下，用另一种进行试验治疗将是一个合理的选择。　　

　　此外，我们所描述的第一个病例似乎特别有趣，因为尽管在罗米普罗斯汀失败后停用了艾曲波帕（eltrombopag），但血小板计数仍保持在正常范围内。在该患者中，由于最初对药物的过度反应而停止治疗后的14个月，血小板计数恢复正常。据我们所知，到目前为止，只有另一个病例报告有类似的结果。　　

　　然而，考虑到我们的患者的不典型临床病程，他的疾病最初对类固醇和IVIG，然后对romiplostim难治性，我们只报道我们的观察，对于我们的患者被艾曲波帕（eltrombopag）“治愈”，我们非常谨慎。　　

　　确实，ITP是一种异质性疾病，临床病程可变，血小板计数波动。因此，我们不能排除除艾曲波帕（eltrombopag）的治疗作用外，其他机制可能在我们患者的疾病解决中发挥一定作用。艾曲波帕（eltrombopag）暴露后血小板计数的快速增加给人的印象是巨核细胞产生/释放血小板的阻滞突然消失，这一发现与我们的患者对IVIG没有反应是一致的。　　

　　总之，我们建议在直接比较两种tpo受体激动剂的前瞻性研究中，进一步确认艾曲波帕（eltrombopag）和罗米plastim之间不同的反应模式和不存在交叉耐药的问题。详情请扫码咨询：