慢性丙型肝炎(CHC)是由丙型肝炎病毒(HCV)引起的全身性疾病,一般丙肝病毒主要感染肝脏。除了肝脏外,HCV还可以累及许多其他组织和器官,如淋巴结、肾脏、骨髓和甲状腺。研究表明,约74%的慢性HCV感染患者会出现肝外表现。丙肝能治疗好吗?一方面,临床医生应努力消除HCV,缓解肝外疾病。另一方面,应谨慎选择抗病毒药物,避免加重肝外疾病(特别是自身免疫性疾病),防止潜在不良反应发生。因此,在CHC患者的抗病毒治疗之前,应评估肝病和病毒相关指标的严重程度,以及HCV感染相关肝外疾病的特征和严重程度,相应确定适当的抗病毒治疗。
对于CHC重度肝外疾病患者,经过有效的抗病毒治疗方案不仅可以消除病毒,而且可以显著改善HCV相关肝外疾病的症状,降低并发症恶化的风险。此外,即使肝脏疾病不严重,未发生肝纤维化或发生轻度肝纤维化,也应给予抗病毒治疗。与其他感染性肝病(包括慢性乙型肝炎)相比,CHC患者更有可能出现糖尿病。研究表明,HCV感染患者的糖尿病患病率高于普通人群。在CHC肝硬化患者中,糖尿病患病率可高达25-30%。HCV感染是糖尿病的危险因素,糖尿病的存在又与肝损伤的严重程度有关。
此外,CHC糖尿病患者抗病毒治疗的疗效似乎相对较差,那糖尿病患者的丙肝能治疗好吗。研究表明,HCV感染可导致代谢和自身免疫性疾病,糖尿病药物可导致此类患者出现低血糖和乳酸性酸中毒。因此,肝癌、糖尿病和HCV感染之间的关系以及糖尿病CHC患者的预后一直是临床研究的热点问题。值得注意的是,2型糖尿病患者感染HCV后,疾病进展可能更迅速,更有可能恶化为肝纤维化、肝硬化甚至肝细胞癌(HCC),预后较差。因此,CHC患者特别是接受干扰素治疗的患者应监测血糖。此外,糖尿病患者应定期监测HCV感染。
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