不同的丙肝分型都可以用吉三代治疗吗

　　背景：　　

　　分析不同基因型丙肝RNA和丙肝核心抗原(丙肝cAg)的相关性。　

　　方法：　　

　　106名经丙肝RNA检测诊断为丙肝感染的患者被纳入研究。用荧光探针PCR检测丙肝基因型。分别用化学发光微粒子免疫试验(CMIA)和酶联免疫吸附试验(ELISA)定量和定性检测血清中丙肝cAg的表达，并比较阳性率。分析了不同基因型丙肝RNA和cAg的相关性。

　　结果：　　

　　106例丙肝感染患者的丙肝基因型分布如下:1b基因型46(43.4%);2a基因7型(6.6%);3a基因型18(17.0%);3b基因3型(2.8%);6a基因型9(8.5%);13型混合型(12.3%);和身份不明的10型(9.4%)。CMIA和ELISA检测丙型肝炎病毒cAg阳性率分别为100%和56%，有统计学意义(2=60.38,P=0.000)。1b基因型组丙肝cAg高于3b和1b/3b基因型组，差异有统计学意义(U=3.0,P=0.006,U=165,P=0.014)。1b基因型丙肝RNA与丙肝cAg呈正相关(r=0.894,P=0.04)。　

　　结论：　　

　　丙肝基因型的主要遗传亚型为1b。与ELISA相比，CMIA检测丙型肝炎病毒cAg提高了阳性率，促进了丙型肝炎病毒感染患者的早期诊断和治疗。随着丙肝RNA载量的增加和丙肝cAg的表达，丙肝cAg可能成为诊断1b基因型丙肝感染的早期指标。　　

　　丙型肝炎病毒(丙肝)感染分布在全球，全球丙型肝炎病毒总流行率估计为2.5%(感染丙型肝炎病毒的成年人为1.775亿人)，非洲为2.9%，美洲为1.3%(东亚为2.8%，仅包括中国和台湾);全球丙肝病毒感染率为67%(1.189亿丙肝RNA阳性病例)，从亚洲的64.4%到澳大拉西亚的74.8%(东亚的63.6%)不等，中国的丙肝病毒患病率为1.3%。　　

　　如果没有适当的抗病毒治疗，20%‐30%的丙肝感染患者将在10‐20年后发展为肝硬化，2%‐7%将发展为原发性肝癌。肝细胞癌(HCC)是最常见的原发性恶性肿瘤之一，约占所有原发性肝癌的90%。乙型肝炎病毒是主要病原体在肝癌发病率高的地区,丙肝病毒的主要病因是肝癌发病率较低的地区,像西方欧洲和北美America.3肝癌进展的速度变化很大在慢性丙肝病毒感染,患者,这可能是由于主机之间的复杂的相互作用的存在,病毒和环境。　

　　目前，ELISA定性检测丙肝cAg在血清中的阳性率较低，敏感性低于丙肝RNA。为了提高丙肝cAg在丙型肝炎诊断中的阳性率，美国雅培公司(AbbottLaboratories)于2010年开发了定量检测丙肝cAg的CMIA，具有良好的特异性(≥99.5%)和较高的敏感性(97.8%)。本研究拟采用CMIA定量试验和ELISA定性试验检测丙肝感染患者血清中丙肝cAg的表达，并比较两种方法检测丙肝cAg的阳性率。　　

　　丙肝病毒抗体(anti-丙肝)是目前最常见的丙肝病毒感染标记，但丙肝病毒扩散最重要的指标似乎是其分类为不同的遗传变异。目前，丙肝感染的抗病毒治疗仍部分依赖于丙肝基因型。根据丙肝的遗传变异可分为6个基因型。丙肝基因型1在世界范围内最流行(49.1%)，其次是基因型3(17.9%)、基因型4(16.8%)和基因型2(11.0%)。基因型5和6导致了剩余的小于5%。　　

　　东亚的主要基因型为基因1型(53.5%)和基因2型(31.7%)。只有很小比例的基因3型和基因6型(分别为5.4%和3.3%)被发现。中国大陆的1名丙肝感染者涵盖了所有6种基因型。5主要流行的亚基因型是1b，其次是2a。在不考虑丙肝基因型的情况下，丙肝RNA与cAg相关。丙肝RNA表达水平反映病毒复制活性与肝脏炎症程度、预后及抗病毒治疗密切相关。　　

　　丙肝cAg作为丙肝抗体检测的最佳辅助指标，可作为早期丙肝感染的诊断指标。在丙肝感染后12‐70天内检测到丙肝cAg。70天后，丙肝cAg消失，产生丙肝抗体。本研究旨在通过分析不同丙肝基因型丙肝RNA载量与丙肝cAg的相关性，确定丙肝cAg是否可以作为补充诊断丙肝感染的早期指标。目前治疗丙肝的药物主要是吉三代，吉三代的治疗效果很不错。详情请扫码咨询：