HCV感染可引起肾脏相关疾病,包括膜性增生性肾小球肾炎和混合型冷球蛋白血症,导致慢性肾脏疾病(CKD)。引起其他疾病的丙肝可以治疗好吗?HCV感染后约36%的患者出现CKD,35%的CKD患者出现快速疾病进展。CHC患者CKD的风险因素包括年龄、女性、伴发糖尿病、高血压、肝硬化和静脉注射吸毒者。由于干扰素治疗可能加重肾脏疾病,因此在开始HCV治疗之前通常需要进行肾活检,确定HCV对于膜性增生性肾小球肾炎的影响。严重肾组织损伤的患者需要结合免疫抑制剂治疗。目前在临床实践中广泛使用口服直接抗病毒药物(DAA),但很少有研究证实DAA在HCV感染CKD患者中的作用,这些患者中治疗效果的结论尚不确定。
除了肾脏疾病之外,HCV感染还可能引起甲状腺疾病和血液病。近年来,继发于HCV感染所致心血管疾病的动脉粥样硬化发病和死亡风险增加,使其越来越受到重视。然而,HCV感染引起肝外疾病的机制尚不清楚,相关因素可能是多方面的,如HCV在肝外细胞中的复制或全身免疫应答加重。对于这一部分的患者丙肝可以治疗好吗?抗HCV治疗,特别是使用不含干扰素的口服DDA,可以通过改善某些症状(如冷球蛋白血症),减少胰岛素抵抗和糖尿病或中风的发生,改善疲劳和认知功能障碍,从而使患者获益。
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