在实际的临床环境中，丙型肝炎病毒(丙肝)的治疗率很低。然而，有资格接受治疗的患者比例，特别是同时感染艾滋病毒的患者，并不为人所知。我们的目的是确定并比较丙肝和丙肝-hiv合并感染者中丙肝治疗资格的比率。我们使用当前的治疗指南比较了单纯感染丙型肝炎病毒和合并感染丙型肝炎病毒的患者的治疗适应症和适格性。
在27，452名丙肝患者和1225名丙肝-hiv合并感染患者中，74.0%和84.6%有治疗适应症，其中，43.9%的丙肝单感染患者和28.4%的丙肝-hiv合并感染患者符合治疗条件。贫血、失代偿性肝病(DLD)、慢性阻塞性肺病(COPD)、近期酗酒和冠状动脉疾病是丙肝最常见的禁忌症，丙肝-hiv合并感染组最常见的禁忌症是贫血、DLD、肾功能衰竭、近期滥用药物和慢性阻塞性肺病。在符合治疗条件的人群中，只有23%的单一丙型肝炎病毒感染者和15%的合并丙型肝炎病毒感染者接受了丙型肝炎治疗。
根据目前的指导方针，大多数感染丙肝的退伍军人都没有资格接受治疗。即使对那些有资格接受治疗的人，也只有少数人得到处方治疗。一些禁忌症是可以改变的，对这些禁忌症的积极管理可以提高治疗处方率。
目前慢性丙肝病毒(丙肝)感染的护理治疗标准是聚乙二醇化干扰素和利巴韦林的联合治疗，这使得临床试验中54-56%的患者持续消除丙肝。与丙肝基因型1和4的患者(约40%)相比，丙肝基因型2和3的患者(约80%)的应答率更高。尽管在丙肝药物治疗方面取得了这些进展，但大多数丙型肝炎感染者并没有开始治疗，和当开始治疗时无法完成整个疗程。
对不治疗的原因了解甚少，但包括不坚持随访，医学和精神疾病共病，以及持续的药物使用。治疗适用于以丙肝RNA存在为证据的慢性丙肝感染患者，并伴有一定程度的肝损害，以肝活检时谷丙转氨酶(ALT)持续升高或炎症或纤维化为证据的患者。存在某些医学和精神疾病共病，包括慢性肾脏疾病、活动性或无法控制的抑郁症、严重贫血、自身免疫性疾病、活动性物质滥用、严重冠状动脉疾病和失代偿期肝硬化，被认为是治疗的禁药。根据现行准则确定丙肝感染者有资格接受治疗的比例，对于在人口一级规划有效干预战略至关重要。
总的来说，有28677名受试者的丙肝RNA水平可用。其中，27452人未感染艾滋病毒，1225人感染艾滋病毒。在未感染hiv组中，23，813例(86.7%)检测到丙肝RNA，21，849例(79.6%)检测到ALT/AST值≥2。艾滋病毒感染组中，1127(92.0%)检测到丙肝RNA和1099年(89.7%)≥2ALT、AST升高值。比较两组，丙肝-HIV-coinfected受试者更年轻、更可能是黑色的，但不太可能有诊断自身免疫性疾病或最近的饮酒，或已被胃肠病学家/肝脏病学家并接受肝脏活组织检查。
丙肝-HIV-coinfected受试者更可能有贫血、肝脏失代偿性的疾病，在丙肝单感染受试者中，20302名丙肝RNA检测到且血清ALT或AST水平≥2>40iu/ml的受试者被认为具有治疗指征。其中11，396例(56.1%)至少有一种治疗禁忌症，其余8906例(43.9%)无治疗禁忌症，认为符合治疗条件。在符合治疗条件的单一感染丙型肝炎患者中，2045人(23.0%)接受了丙型肝炎治疗处方。在合并感染丙型肝炎病毒的患者中，1036人(84.6%)有治疗适应症，294人(28.4%)有治疗适应症。在丙肝-hiv合并感染治疗的合格受试者中，只有44人(15.0%)接受了丙肝治疗处方。
丙肝-monoinfected组受试者中有资格获得治疗(n=8906)6272(70.4%)被胃肠病学家/肝脏病学家和113年(1.3%)接受了肝脏活组织检查。丙肝-HIV-coinfected群中有资格获得治疗(n=294)，140(47.6%)被胃肠病学家/肝脏病学家和3(1.0%)underwenta肝脏活组织检查。最后，我们比较了两组的治疗禁忌症。丙肝-HIV-coinfected受试者几乎两倍有三个或更多禁忌症与丙肝-monoinfected受试者相比，但明显不太可能有零个禁忌症。
将因缺乏丙肝RNA而被排除的受试者与保留进行分析的受试者进行比较。对于丙肝单感染和丙肝/hiv合并感染的受试者，两组在人口统计和几种禁忌症存在方面大致具有可比性(数据未显示)。详情请扫码咨询：
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