丙肝病毒是引起肝硬化和肝细胞癌的主要原因之一

　　背景:

　　丙型肝炎病毒核心抗原(丙肝-coreag)的测定已被证明是丙型肝炎病毒感染活跃的一个指标。本研究的目的是1)调查丙肝-coreAg的稳定性和有效性，丙肝-RNA量化与hiv-1或不合并感染丙肝病毒感染，2)探索之间的联系丙肝-coreAg/丙肝-RNA(Ag)/RNA)比和慢性丙肝病毒/HIV-1-coinfected患者的免疫状态。

　　方法:

　　2009年8月启动了一项纵向调查，包括227例丙型肝炎单感染(129例)和丙肝/HIV-1合并感染(98例)患者，2012年8月随访了139例(73例丙肝单感染和66例丙肝/HIV-1合并感染)。丙肝的核心抗原和RNA的定量测定在这低温保存的血浆。随后对丙肝核心抗原和丙肝RNA进行定量。此外，还进行了一项体外实验，研究丙肝组分(核心抗原和RNA)降解的可能性。　

　　结果:　　

　　在3年的观察中，慢性单型丙肝感染和丙肝/hiv-1合并感染的患者均观察到显著且稳定的相关性(p<0.001)。同时感染的免疫功能低下患者在2009年和2012年两个时间点的Ag/RNA比值均明显高于免疫功能低下患者(p<0.05)。Ag/RNA比值与CD4+t细胞计数呈负相关(p<0.001)。体外实验研究了在hiv相关的免疫缺陷条件下丙肝颗粒的缓慢降解的可能性，数据显示hiv-1阳性血浆的Ag/RNA比值明显高于健康血浆(p=0.005)。　　

　　结论:　　

　　我们的纵向研究表明，在慢性丙型肝炎感染患者中，丙肝-coreag与丙肝RNA在一段时间内呈现类似的动态变化。同时，丙肝-coreag/丙肝-rna比值与丙肝/hiv-1合并感染患者的免疫状态密切相关。　　

　　丙型肝炎病毒(丙肝)是引起肝硬化和肝细胞癌的主要原因之一。全世界约有1.7亿人慢性感染丙肝病毒，目前有3400万人患有人体免疫缺陷病毒(艾滋病毒)。丙肝/HIV-1合并感染很常见，因为它们有共同的传播途径。在中国，一些省份合并感染的高流行率与不卫生的商业血液有关。在临床实践中，作为诊断丙肝病毒感染的常规筛查试验，抗丙肝病毒试验的缺点是不能区分主动感染和已自行解决或抗病毒治疗后的既往感染。　　

　　此外，在孕妇和肾病或类风湿疾病患者中经常发现假阳性的丙肝检测。另一方面，我们先前观察到的提示，在免疫缺陷患者中，特别是艾滋病患者中，假阴性的丙肝结果越来越常见。　　

　　实时RT-PCR是一种没有这种缺点的替代策略。然而，实时RT-PCR检测丙肝病毒rna需要技巧，耗时，而且对基层医院来说过于昂贵，尽管它在评估丙型肝炎病毒复制方面有优点。　　

　　另一种替代丙肝-RNA检测的廉价方法是定量检测丙型肝炎病毒核心抗原(丙肝-coreAg)。我们之前的研究和其他由于其与RT-PCR的相关性以及易于自动化，已经广泛研究了该策略在丙肝病毒主动感染诊断和抗病毒反应监测方面的潜在适用性。尽管有这些优点，但仍迫切需要进一步提高丙肝-coreAg法的检出限。最近，Garbuglia等人证明，丙肝-coreag也是一种足够的工具，用于确定具有不同丙肝基因分型的丙肝/HIV合并感染患者的活动性丙肝感染。本报告描述了一项为期3年的纵向研究，以进一步调查丙肝-coreag和丙肝-rna定量。详情请扫码咨询：