评估新生丙肝病毒感染等问题

　　介绍:

　　由于用于肾移植的可用器官短缺，有必要采取策略，使来自有潜在慢性感染(如丙型肝炎)的捐赠者的器官得到安全使用。本研究的目的是分析丙型肝炎病毒(丙肝)阳性供者肾移植的结果。

　　方法:

　　2002年9月至2007年5月，对51个肾脏(34个供体)的丙肝抗体反应进行了进一步评估。

　　6个肾脏(5个供体)被移植给6个已知的慢性丙肝感染的受者。其余29名捐赠者接受了广泛的病毒学检测。9名捐赠者是丙肝RNA阳性，因此不适合丙肝阴性患者。20个捐赠者(21个肾脏)没有检测到丙肝RNA拷贝，被移植到21个丙肝阴性受者身上。我们收集了以安全性、同种异体移植物功能和受体新生丙肝感染为重点的临床结果。

　　结果:

　　移植前丙肝病毒阴性的受者未检测到新生丙肝病毒感染。延长病毒学供体筛选对中位冷缺血时间没有影响。5年移植物存活率为75%。

　　讨论:

　　来自抗丙型肝炎反应的非病毒供体的器官可以安全地移植到丙型肝炎阴性的受者身上。

　　1991年，Pereira等人证明了丙型肝炎病毒(丙肝)可以通过器官移植传播。据估计，在欧洲和美国，大约5%的潜在尸体器官捐献者表现出抗丙肝(丙肝-ab)抗体。相比之下，丙肝在德国成人一般人群(丙肝-ab阳性)的流行率约为0.5%至0.7%。在西欧其他国家，这一数字有所不同，从0.5%到2.0%不等。考虑到器官的短缺，假阳性的丙肝-AB导致的器官供体的损失是移植中的一个相关问题。

　　移植丙型肝炎阳性受者会带来一些临床后果，如移植后丙型肝炎治疗选择有限、移植物和/或患者生存受限、肝脏疾病加重。然而，肾移植是目前未出现肝硬化的终末期肾病和丙肝感染患者的首选治疗方案。

　　由于移植丙肝阳性肾移植患者与丙肝阳性器官的后果一直存在争议，欧洲移植地区的大多数移植中心不愿意移植丙肝阳性供者的肾脏。丙型肝炎病毒抗体阳性的器官移植给丙型肝炎病毒抗体阴性的受者，目前很少有移植中心进行。在过去，对使用这些机构制定了不同的政策。

　　由于器官短缺，需要制定使用丙肝-ab阳性供体器官的策略。新的和快速的丙肝病毒学检测方法正在使过去考虑到器官获取和移植的时间框架而不可能实现的战略成为可能。通常采用不同的方法来评估捐赠者的丙肝状态。酶免疫测定(EIAs)作为筛选试验来评估抗丙肝抗体的存在。westernblot检测结果的特异性和丙肝抗体的存在可以被证实。然而，供体的传染性不能完全根据抗体血清学来判断。供体的病毒载量对确定感染风险至关重要，可通过核酸检测(NAT)进行评估。因此，对丙肝阳性供体的评估是复杂的，需要多种检测方法来评估供体的传染性。

　　本研究的目的是分析丙肝阴性受者移植非病毒型丙肝-ab反应供者的同种异体肾的临床结果。因此，临床结果主要是评估新生丙肝病毒感染、冷缺血时间、移植物功能和安全性。详情请扫码咨询：