索非布韦治疗丙肝相关代偿性肝硬化的结果

　　直接作用的抗病毒药物索非布韦彻底改变了慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染的治疗方法。但是，关于印度代偿期肝硬化患者中，索非布韦加核黄素（RBV）的疗效尚缺乏数据。我们评估了索非布韦加RBV在失代偿性肝硬化中的疗效，并将结果与代偿性肝硬化和非肝硬化患者进行了比较。

　　连续HCV可检测的HCV RNA失代偿期肝硬化患者接受24周疗程的索非布韦（400 mg）加基于体重的RBV治疗。在第36周（即治疗完成后12周）评估持续病毒学应答（SVR），儿童Turcotte Pugh（CTP）和终末期肝病模型（MELD）评分。以非肝硬化慢性丙型肝炎患者和同期用索非布韦 + RBV治疗的代偿性肝硬化患者作为对照。在本研究期间，ledipasvir和daclatasvir在印度不可用。

　　研究共纳入了47例失代偿性肝硬化患者[中位年龄50岁（29-82岁），男性占64％）；同时，将27例肝硬化代偿期患者和29例慢性肝炎患者列为“对照”。在病例和对照中，年龄，性别，HCV RNA水平和基因型分布相似。病例的CTP和MELD中位数分别为8（7-12）和13（6-25）。其中39例（83％）可以完成治疗，而1例（2％）不耐受，7例（15％）在完成治疗前死亡。

　　在37/39（95％）的病例中达到了治疗终止反应（ETR）。其中，另外3人在SVR之前死亡，而7人未能实现SVR，因此27/34（79％）可以实现SVR。因此，根据意向性治疗分析，只有27/47（57％）的病例可以达到SVR。相比下，24/28（86％）补偿性肝硬化患者和27/28（96％）慢性肝炎达到SVR。达到SVR的患者的平均CTP得分显着提高（与未达到SVR / ETR的人相比，P<0.01）。在多变量分析中，影响成功结果患者的唯一独立因素是血清白蛋白> 3.5 g / dL。

　　结论：代偿性HCV肝硬化的索非布韦联合利巴韦林的24周疗程可能仅在57％的患者中导致SVR。43％的患者治疗失败是由于无反应，不耐受或死亡。血清白蛋白大于3.5与抗病毒治疗的成功相关。因此，建议在失代偿开始之前尽早开始抗病毒治疗，因为这会阻止成功的结果。更多关于索非布韦的问题，比如索非布韦多少钱一瓶，微信扫描下方二维码了解更多：