丙肝和乙肝一样都是病毒性肝炎,具有传染性,是肝癌的常见诱因。虽然乙肝不能治愈,但有乙肝疫苗,可使人体获得终身免疫力。相比之下,丙肝更像个耐心的狙击手,在临床中大部分丙肝都是慢性,即使是急性,由于症状不明显,被忽略,也转变为慢性丙肝了。在我国丙肝的知晓率为24.7%,而诊断率仅有2%,而接受抗病毒治疗的患者更是不足1%。70%~80%的丙型肝炎患者无症状,少部分患者会出现疲乏、腹痛、食欲不振和黄疸等症状。
尽管人的免疫系统可以在早期抵抗丙肝病毒,但正常情况下免疫系统无法在6 个月内消灭所有的病毒。就因为大部分丙肝患者无症状,所以不能引起重视,当真正发现时,已经达到一定的严重程度了。75%~85%的急性丙肝会转化成慢性丙肝,十年、二十年,甚至更长时间后,这些患者可能会死于肝硬化或肝癌。2016 年发表在 Europe PMC 数据库的一项研究显示,丙肝感染成为中国第二大常见的肝癌诱因(37%),仅次于乙肝之后(46%)。所幸的是,丙肝能够通过药物来治疗。
2013年,全球首个直接抗病毒药物索非布韦上市后,开创了五干扰素治疗丙肝的先河,自此丙肝治疗进入了DAA时代。后随着吉三代的上市,丙肝彻底成为了一种可治愈的疾病。不过对于难治性丙肝,比如失代偿期丙肝患者,利巴韦林是必不可少的药物。利巴韦林作为一个广谱抗病毒药物,与DA药物联合可增强疗效。不过利巴韦林为针剂,使用剂来比较麻烦,最近,利巴韦林片通过首批过评,结果良好。相比利巴韦林注射液,利巴韦林片更安全长久。
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