哪些人群应该定期筛查丙肝病毒感染？

　　丙肝病毒的隐匿性使得多数感染者并不知道自己感染了丙肝病毒。实验室筛查抗丙肝病毒常常是发现丙肝病毒感染的首要线索。那么哪些人群应该进行丙肝病毒感染的筛查？标准中明确指出有三类。第一类，也是最常见的一类，即准备进行特殊的或侵入性医疗操作的人群。主要包括：（1）输血或应用血制品的患者；（2）各种有创导管及有创介入诊疗者，包括手术；（3）内镜检查者，包括胃镜、肠镜、气管镜、膀胱镜等；（4）血液透析人群。

　　第二类，是出现不明原因的肝功能指标异常者。第三类，即丙肝病毒感染的高危人群。目前标准中提出丙肝病毒感染的高危人群有10类：（1）丙肝病毒感染者的家庭成员。（2）高危性行为者，如于丙肝病毒感染者发生性行为、多个性伴侣、男男同性性行为者；因为丙肝病毒也可以通过性行为传播。目前的丙肝病毒感染筛查与管理标准和丙肝病毒感染防治指南均未就高危性行为做出明确说明，比如是否所有的性行为都属于高危性行为，采取保护措施的性行为者是否也属于高危人群。而在HIV的筛查诊断指南中则明确指出：无论哪种性行为，无论是否采取保护措施，与HIV感染者的性行为都是高危性行为，此类人都是HIV感染的高危人群，应该定期随访检测。

　　（3）有静脉药瘾史者。（4）有输血或应用血液制品史者（主要是指1993年以前有输血或应用血液制品史者）。（5）1996年以前的供血者。（6）有职业性或者其他原因如纹身、穿孔、针灸等原因所致皮肤黏膜针刺伤者。（7）有医源性暴露史者，包括手术、透析、不洁口腔诊疗操作、组织器官移植。此处明确指出手术，也即依据标准手术后也要检查四类传染病。（8）皮肤黏膜破损被丙肝病毒感染者血液污染者。检验人员尤为关注的医源性职业暴露即属此类。（9）丙肝病毒感染者所生的子女。这是考虑到丙肝病毒感染也可经垂直传播。（10）HIV感染者。因为HIV感染者属于丙肝病毒易感人群。

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