自2011年起,针对HCV的直接抗病毒药物(DAA)逐渐上市,通过直接作用HCV的目标靶点清除病毒,开创了慢性丙型肝炎(CHC)治疗的新时代。DAA走入中国临床、全面服务中国丙型肝炎患者的步伐越来越快了,中国慢丙肝的管理也即将步入DAA时代。那么DAA是怎样治疗丙肝的呢?DAA主要通过阻断HCV 生活周期中特异性的非结构蛋白或酶来发挥抗病毒作用,主要分3类:NS3/4A蛋白酶抑制剂(PIs)、NS5A抑制剂和NS5B聚合酶抑制剂,目前已有数种药物获批上市。
与传统干扰素相比,DAA有更多的优势。跟干扰素不一样,DAA适用于全球的丙肝患者,且治愈率同样高达90%。而在中国,目前还没有任何一种类型的DAA经合法手段能到达患者手中。但是,因为DAA的大范围宣传,很多患者或者其家人都已经从各个渠道了解到了DAA对于丙肝治疗有很好的效果,另外,医生也要规范自己的行为。从患者的角度来讲,如果符合DAA治疗的,特别是在我们国家,干扰素治疗的丙肝患者群体里面,存在相当一部分人不能使用干扰素治疗,像肝硬化失代偿期的患者或者是不能耐受干扰素治疗的患者,实际上是迫切需要DAA治疗的。
使用干扰素联合利巴韦林治丙肝的疗程比较长,一般需要48周以上,需要长期打针,给患者带来了很大的困扰,长效干扰素副作用依然明显。而DAA属于口服药物,疗程短,使用方便。目前,在美国丙肝人群中,最短的3周可治愈,一般情况下12-24周即可完全治愈,且副作用比较轻。而且,根据后期对已治愈患者的随访可以发现,半年内并未有复发现象,我们可以确定已经达到“功能性治愈”。
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